目的：本研究的目的是运用单光子发射断层扫描仪（SPECT）对比观察正常人在安静状态下和执行手指简单运动状态下脑内不同感兴趣区（region of interest, ROI）的血流量变化情况，进而阐明简单运动模式下脑内运动相关功能区的激发情况，并通过分析不同年龄组运动区激发时血流量变化的差异来探讨运动功能区的作用，对于临床中枢神经系统瘫痪后的运动功能重建和康复训练具有指导意义。 材料和方法：选取健康志愿者18例，男7例，女11例，最大年龄68岁，最小年龄24岁。按照年龄划分为青年组和老年组，青年组的年龄范围为24~35岁，共9例，老年组的年龄范围为55~68岁，共9例，均为右利手。所有受试者均无关于神经系统方面的疾病及症状，血压正常，常规CT、MRI检查结果正常。每一受试对象进行两次SPECT扫描，一次执行手指运动（即拇指与其它四指快速依次轮流的对指动作），一次在安静状态下。两次SPECT扫描分别在两天早晨进行，动态、静态扫描的先后次序无特殊要求。观察每一受试者执行实验任务的方式，并记录运动的频率（每分钟对指的次数）和幅度（分为0~3级，0级为拇指与各指之间无空隙，3级为拇指与各指之间距离最大，近似成90°）。实验前，让受试者进行实验任务练习，直至受试者能以最大的幅度和稳定的频率执行实验任务。受试者口服质量分数为10%的过氯酸钾400mg，阻断脉络丛对99TcmO4-的摄取，30min后进入安静暗室，嘱闭目静坐，双耳塞耳塞。静态扫描于安静15<WP=35>分钟后经肘静脉快速注射99Tcm-双半胱乙酯（ECD）925~1110MBq，后保持安静至图象采集。动态扫描于安静15分钟后执行实验任务（利手的对指动作）5分钟，经肘静脉快速注射99Tcm-双半胱乙酯（ECD）925~1110MBq后继续执行实验任务5分钟，停止运动，安静至图象采集。注药后20分钟开始采集。受试者仰卧于断层床上，头部用布带固定，保持不动。显像仪为GE公司MG双探头SPECT仪，配低能高分辨准直器。矩阵64×64，步进6°，旋转180°，采集60帧，每帧30~40s。重建采用Butterworth滤波，衰减校正系数为0.11，层厚7mm，得到与OM线平行的横断面、冠状面、矢状面断层图象。在各层图象上勾划相应的感兴趣区（ROI），从右侧开始，再镜像拷贝到左侧。感兴趣区的定位通过目测法和已知运动系统功能解剖以及解剖立体定位图谱来确定。各感兴趣区放射性计数测定如下，每像素元大小为：1.725×1.725mm2。在第六层上勾划前下额叶、中颞叶和下枕叶，在第七、八层上勾划中颞叶，在第十层勾划前上额叶、上枕叶，在第十一层勾划前上额叶和顶叶。求得各脑叶每像素元平均放射性计数。我们测定5个运动功能区：双侧小脑，辅助运动区（Supplementary motor areas, SMA），双侧初级运动皮质区（M1）。在第三层上勾划小脑，在双侧小脑半球上对称放置边长为12像素的正方形感兴趣区，与中央轴平行且垂直距离相等。在第十二层勾划SMA、M1，在中前方相当于双侧SMA的位置上放置边长为12像素的正方形感兴趣区；在双侧相当于M1处放置200像素元大小的矩形感兴趣区。求得各运动功能区每像素元平均放射性计数。用脑的各个切面计算全脑每像素元的平均放射<WP=36>性计数为参考值，计算各个ROI的放射性比值，即灌注指数（PI）。PI=各ROI的每像素元平均计数/参考值。计算总体和两个年龄组在静态和动态下各个ROI的PI值的平均值，用±S表示；采用配对t检验方法（apaired student’s t test）分析比较总体和两个年龄组在安静状态下、运动激发后各个ROI的PI值的差异。我们对两个年龄组间的PI值之间具有明显差异（P<0.05）的ROI进行运动前后自身对照变化率的计算，（PR）=（PI后－PI前）/PI前×100%[7]，结果用±S表示。 结果：从两个年龄组的运动执行情况上来看，两组间的运动频率及运动幅度无明显差异；但在保持相同的运动幅度下，老年组的平均运动速度较青年组略慢，而错误（错对、漏对）的发生率老年组显著的高于年青组。两个年龄组安静状态下及执行手指简单运动时各个脑叶的PI结果示，安静状态下，脑血流分布均匀、对称，运动激发后，各脑叶的局部血流无明显变化。而不同状态下总体及两个年龄组运动功能区PI结果示，执行手指运动后各个运动区的血流量均有不同程度的增加，但对侧M1、双侧SMA、同侧小脑的PI值动态较静态相比，差异有显著性（P<0.01），同侧M1、对侧小脑变化不明显（P＞0.05）。3. 安静状态下、手指运动激发后PI值变化显著的运动功能区PI值的变化率：对侧M1的PR总体为9.0±4.2%，青年组及老年组分别为9.6±5.0%和8.4±3.6%；SMA的PR总体为12.4±3.6%，青年组和老年组分别为9.9±2.3%和14.7±3.5%；同侧小脑的PR总体为10.0±3.7%，青年组和老年组分别为10.4±2.7%和9.7±4.8%。由上可见，PR老年组同青年组相比对侧M1、同侧小脑较低，而SMA明显增高。 <WP=37> 结论：静息状态下，从放射性分布来看，双侧均匀、对称；从放射性计数来看，小脑最高，额叶、顶叶较低，SMA的PI值与额叶相近，M1与顶叶相近。简单运动主要激发对侧M1、双侧SMA、同侧小脑。从两个年龄组来看，青年组与老年组具有一致性。在同一激发区域不同年龄组内血流量增加的程度上，对侧M1、