罗哌卡因与布比卡因在小儿腰麻术后舒适度的比较

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目的:观察罗哌卡因与布比卡因在小儿腰麻术后舒适度的差别。方法:选择ASAⅠ―Ⅱ级,拟在腰麻下行下腹部手术的患儿40例,年龄7-12岁,体重20-40kg。随机分为R组(罗哌卡因)组和B组(布比卡因),每组各20例。观察记录感觉阻滞平面达到T12的时间,运动阻滞开始的时间,最高阻滞平面,最大Bromage分级,感觉阻滞持续时间,运动阻滞持续时间;记录术后恶心呕吐,背痛,尿潴留,头痛,短暂性神经症状等的发生例数和下肢麻木不适持续时间;记录手术结束时,手术结束0.5小时,1小时,2小时,4小时,8小时,24小时的视觉模拟疼痛评分(VAS)和视觉满意度评分(VSS)。结果:R组患儿感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均要晚于B组(P <0.05),感觉阻滞和运动阻滞持续时间要明显短于B组(P <0.05),而两组患儿的阻滞最高平面和运动阻滞效果无明显差异(P>0.05),麻醉效果相近;R组术后恶心呕吐发生率低于B组(<0.05),背痛,尿潴留,头痛,短暂性神经症发生率无明显差别(P>0.05),下肢麻木不适时间短于B组(P <0.05)。术后2小时,R组与B组患儿VAS评分有差异(P <0.05),R组疼痛程度比B组高,其他时间无差异。手术结束,术后1小时内,R组VSS评分均要高于B组(P <0.05),R组病人舒适程度要高于B组。术后2小时,4小时,8小时,1天,两组VSS评分没有显著差异(P>0.05),舒适度没有区别。结论:在小儿腰麻中,罗哌卡因与布比卡因相比,术中麻醉效果没有很大区别,都能很好地满足手术要求,但罗哌卡因运动阻滞时间及下肢麻木不适时间较短,恶心呕吐发生率低,术后早期罗哌卡因舒适度要优于布比卡因。
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