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目的：
对胃癌术后辅助化疗患者六次化疗（T1~T6）的癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）展开纵向调查：①了解患者CRF随化疗进程的总体纵向变化趋势；②分析患者不同化疗阶段，即化疗早期（T1）、中期（T3）、后期（T6）CRF的影响因素；③进一步考察患者CRF变化趋势是否存在异质性亚组，及不同CRF变化趋势的预测因素。
方法：
便利选取2019年1月~12月于郑州大学第二附属医院、河南省肿瘤医院住院治疗的胃癌术后辅助化疗患者为研究对象。采用一般资料调查表、癌因性疲乏量表（CFS）、患者主观整体营养状况评估量表（PG-SGA）、心理困扰管理量表（DM）及家庭关怀度指数问卷（PAGAR）对患者进行纵向调查，其中CFS量表于T1~T6调查，PG-SGA、DM、PAGAR量表均于T1、T3、T6调查。运用IBM SPSS21.0和Mplus8.3统计软件进行数据分析，采用的统计学方法主要有统计描述、多重逐步回归分析、重复测量方差分析、潜变量增长曲线模型（LGCM）、潜类别增长模型（LCGM）、二元logistic回归分析，检验水准α=0.05。
结果：
1.共纳入174例患者，失访21人，最终153例患者全程参与研究，样本流失率为12.1%，失访病例与全程参与病例一般资料比较具有均衡性（P>0.05）。
2.患者T1~T6时CRF得分分别为：（24.54±10.29）、（25.86±10.73）、（27.77±10.31）、（28.68±10.03）、（29.99±9.73）、（31.78±10.42），重复测量方差结果显示，六次化疗CRF呈增加趋势（F=57.260，P＜0.001）；T1~T6CRF发生率分别为72.4%、74.5%、80.0%、83.4%、86.8%、89.5%，发生率较高。
3.多重逐步回归分析结果显示，T1时间点，年龄、BMI、营养状况、心理困扰、家庭关怀进入回归方程，是化疗早期CRF的影响因素，解释总变异的43.6%；T3时间点，BMI、共病状态、营养状况、心理困扰、家庭关怀进入方程，是化疗中期CRF的影响因素，解释总变异的53.2%；T6时间点，性别、共病状态、营养状况、家庭关怀进入方程，是化疗后期CRF的影响因素，解释总变异的41.6%。
4.CRF随化疗进程的纵向变化趋势：采用潜变量增长曲线模型对T1~T6CRF得分分别拟合一次线性和二次增长模型，结果显示，线性模型优于二次增长模型，说明T1~T6的CRF总分及躯体、情感、认知疲乏维度得分均呈线性增长趋势，平均每次化疗分别增长1.357、0.743、0.347、0.311个单位（均P＜0.001）；截距和斜率的变异均达到显著（P＜0.001），表明CRF初始水平和变化趋势均存在显著个体间差异；除躯体疲乏外，截距和斜率均呈负相关（P＜0.001），表明患者CRF水平越高，增长速度慢。
5.CRF纵向变化趋势的异质性：潜类别增长模型结果显示，患者CRF变化趋势存在2个亚组：“低疲乏增长组”（28.8%，n=44）、“高疲乏增长组”（71.2%，n=109）；单因素和多因素二元logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、共病状态、首次化疗营养状况进入最终模型，是CRF变化趋势的预测因素（P＜0.05）。
结论：
1.胃癌术后辅助化疗患者的CRF发生率高，且随化疗进程呈线性增长趋势，患者疲乏负担严重，医务人员应重视患者化疗期间CRF的监测与管理工作。
2.CRF受生理、心理、社会多方面因素影响，年龄大、女性、BMI低、共病状态患者的CRF水平更高，医务人员应重点识别各化疗阶段的高危人群，并针对可控因素进行及时干预，改善患者营养状态和心理困扰水平，探索患者良好家庭关怀的促成因素，降低患者CRF水平。
3.患者CRF变化趋势存在明显的临床异质性，对不同疲乏变化趋势患者的识别可为“以患者为中心”的针对性护理提供参考。大部分患者为“高疲乏增长”状态，年龄大、BMI低、共病状态及首次化疗时营养不良是进入该组的危险因素，医务人员应重点关注该部分患者，工作重点是制订并开展多种形式的干预，降低患者CRF；对于“低疲乏增长”患者，工作重点则是持续监测患者CRF水平，预防患者进入高疲乏状态。
对胃癌术后辅助化疗患者六次化疗（T1~T6）的癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）展开纵向调查：①了解患者CRF随化疗进程的总体纵向变化趋势；②分析患者不同化疗阶段，即化疗早期（T1）、中期（T3）、后期（T6）CRF的影响因素；③进一步考察患者CRF变化趋势是否存在异质性亚组，及不同CRF变化趋势的预测因素。
方法：
便利选取2019年1月~12月于郑州大学第二附属医院、河南省肿瘤医院住院治疗的胃癌术后辅助化疗患者为研究对象。采用一般资料调查表、癌因性疲乏量表（CFS）、患者主观整体营养状况评估量表（PG-SGA）、心理困扰管理量表（DM）及家庭关怀度指数问卷（PAGAR）对患者进行纵向调查，其中CFS量表于T1~T6调查，PG-SGA、DM、PAGAR量表均于T1、T3、T6调查。运用IBM SPSS21.0和Mplus8.3统计软件进行数据分析，采用的统计学方法主要有统计描述、多重逐步回归分析、重复测量方差分析、潜变量增长曲线模型（LGCM）、潜类别增长模型（LCGM）、二元logistic回归分析，检验水准α=0.05。
结果：
1.共纳入174例患者，失访21人，最终153例患者全程参与研究，样本流失率为12.1%，失访病例与全程参与病例一般资料比较具有均衡性（P>0.05）。
2.患者T1~T6时CRF得分分别为：（24.54±10.29）、（25.86±10.73）、（27.77±10.31）、（28.68±10.03）、（29.99±9.73）、（31.78±10.42），重复测量方差结果显示，六次化疗CRF呈增加趋势（F=57.260，P＜0.001）；T1~T6CRF发生率分别为72.4%、74.5%、80.0%、83.4%、86.8%、89.5%，发生率较高。
3.多重逐步回归分析结果显示，T1时间点，年龄、BMI、营养状况、心理困扰、家庭关怀进入回归方程，是化疗早期CRF的影响因素，解释总变异的43.6%；T3时间点，BMI、共病状态、营养状况、心理困扰、家庭关怀进入方程，是化疗中期CRF的影响因素，解释总变异的53.2%；T6时间点，性别、共病状态、营养状况、家庭关怀进入方程，是化疗后期CRF的影响因素，解释总变异的41.6%。
4.CRF随化疗进程的纵向变化趋势：采用潜变量增长曲线模型对T1~T6CRF得分分别拟合一次线性和二次增长模型，结果显示，线性模型优于二次增长模型，说明T1~T6的CRF总分及躯体、情感、认知疲乏维度得分均呈线性增长趋势，平均每次化疗分别增长1.357、0.743、0.347、0.311个单位（均P＜0.001）；截距和斜率的变异均达到显著（P＜0.001），表明CRF初始水平和变化趋势均存在显著个体间差异；除躯体疲乏外，截距和斜率均呈负相关（P＜0.001），表明患者CRF水平越高，增长速度慢。
5.CRF纵向变化趋势的异质性：潜类别增长模型结果显示，患者CRF变化趋势存在2个亚组：“低疲乏增长组”（28.8%，n=44）、“高疲乏增长组”（71.2%，n=109）；单因素和多因素二元logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、共病状态、首次化疗营养状况进入最终模型，是CRF变化趋势的预测因素（P＜0.05）。
结论：
1.胃癌术后辅助化疗患者的CRF发生率高，且随化疗进程呈线性增长趋势，患者疲乏负担严重，医务人员应重视患者化疗期间CRF的监测与管理工作。
2.CRF受生理、心理、社会多方面因素影响，年龄大、女性、BMI低、共病状态患者的CRF水平更高，医务人员应重点识别各化疗阶段的高危人群，并针对可控因素进行及时干预，改善患者营养状态和心理困扰水平，探索患者良好家庭关怀的促成因素，降低患者CRF水平。
3.患者CRF变化趋势存在明显的临床异质性，对不同疲乏变化趋势患者的识别可为“以患者为中心”的针对性护理提供参考。大部分患者为“高疲乏增长”状态，年龄大、BMI低、共病状态及首次化疗时营养不良是进入该组的危险因素，医务人员应重点关注该部分患者，工作重点是制订并开展多种形式的干预，降低患者CRF；对于“低疲乏增长”患者，工作重点则是持续监测患者CRF水平，预防患者进入高疲乏状态。