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目的:通过Meta分析探讨来氟米特治疗IgA肾病的疗效及安全性。方法:通过检索PubMed、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网全文数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊维普数据库,收集从建库以来至2018年5月国内外公开发表的以来氟米特治疗IgA肾病的临床随机对照试验的相关文献,用RevMan 5.2软件对符合标准的文献在完全缓解率、总缓解率、尿蛋白、血清肌酐、血清白蛋白、不良反应方面进行统计学分析和数据处理,比较来氟米特与其他免疫抑制剂对IgA肾病的疗效及安全性。结果:完全缓解率:LEF联合GC与单用GC相比,可提高IgA肾病的完全缓解率(RR=1.35,95%CI:1.08~1.67,P=0.007);单用LEF与单用GC相比,可提高IgA肾病的完全缓解率(RR=2.45,95%CI:1.08~5.54,P=0.02);LEF联合GC与CTX联合GC的完全缓解率相似(RR=1.09,95%CI:0.75~1.59,P=0.65)。总缓解率:LEF联合GC与单用GC相比,可提高IgA肾病的总缓解率(RR=1.20,95%CI:1.09~1.31,P<0.0001);单用LEF与单用GC在总缓解率方面临床效果相似(RR=1.17,95%CI:0.85~1.61,P=0.33);LEF联合GC与CTX联合GC的总缓解率相似(RR=1.09,95%CI:0.96~1.23,P=0.18)。尿蛋白:LEF联合GC在降低IgA肾病尿蛋白水平方面的疗效优于单用GC(SMD=-0.65,95%CI:-0.81~-0.48,P<0.01);LEF与GC相比,在尿蛋白方面未见差异(SMD=0.07,95%CI:-0.30~0.43,P=0.72);LEF联合GC在降低IgA肾病尿蛋白方面疗效优于CTX联合GC(SMD=-0.29,95%CI:-0.54~-0.04,P=0.02)。治疗早期,LEF联合GC在降低IgA肾病尿蛋白方面优于单用GC。血清白蛋白:LEF联合GC与单用GC相比,能提高IgA肾病的血清白蛋白水平(SMD=0.70,95%CI:0.08~1.32,P=0.03);LEF与GC的临床疗效相似(SMD=0.08,95%CI:-0.28~0.44,P=0.67);LEF联合GC与CTX联合GC相比,能提高IgA肾病的血清白蛋白(SMD=0.34,95%CI:0.09~0.59,P=0.008)。血清肌酐:LEF联合GC与单纯使用GC相比,能降低IgA肾病的血清肌酐(SMD=-0.21,95%CI:-0.37~-0.05,P=0.01);LEF联合GC与CTX联合GC相比,临床疗效相似(SMD=-0.05,95%CI:-0.30~0.20,P=0.69)。不良反应:LEF联合GC与单用GC相比,IgA肾病的不良反应发生率未见明显增加(RR=1.16,95%CI:0.84~1.61,P=0.37);LEF与GC的不良反应发生率相似(RR=1.12,95%CI:0.59~2.14,P=0.73);LEF联合GC与CTX联合GC相比,可明显降低IgA肾病患者的不良反应发生率(RR=0.32,95%CI:0.22~0.47,P<0.00001)。结论:1.LEF联合GC与单纯应用GC治疗相比,可提高IgA肾病的缓解率,降低尿蛋白水平,提高血清白蛋白,改善肾功能,并且不会增加近期不良反应发生率。2.单用LEF与单用GC相比,可提高IgA肾病的完全缓解率。3.LEF联合GC与单用LEF相比,能提高IgA肾病总缓解率、降低尿蛋白、提高血清白蛋白、改善肾功能。4.LEF联合GC与CTX联合GC治疗相比,能降低IgA肾病的尿蛋白,提高血清白蛋白,减少不良反应发生率。