【摘 要】
：
目的:心房颤动（房颤）是临床最常见的快速性心律失常,卒中是最严重的并发症。房颤的治疗主要为预防血栓栓塞、节律以及心室率的控制。本研究通过对持续性房颤患者行射频消融与左心耳封堵联合射频消融一站式治疗治疗安全性及有效性进行分析,为临床医师对房颤的治疗提供依据。方法:纳入2018年1月～2019年12在四川绵阳四O四医院住院首次介入手术治疗的持续性房颤患者,治疗方式包括射频消融与左心耳封堵联合射频消融一
论文部分内容阅读
目的:心房颤动（房颤）是临床最常见的快速性心律失常,卒中是最严重的并发症。房颤的治疗主要为预防血栓栓塞、节律以及心室率的控制。本研究通过对持续性房颤患者行射频消融与左心耳封堵联合射频消融一站式治疗治疗安全性及有效性进行分析,为临床医师对房颤的治疗提供依据。方法:纳入2018年1月～2019年12在四川绵阳四O四医院住院首次介入手术治疗的持续性房颤患者,治疗方式包括射频消融与左心耳封堵联合射频消融一站式治疗两种手术方式。术中由术者根据电生理标测系统检查有无除肺静脉以外的异常电位,若有则进行附加消融。对高出血风险评分、有绝对或相对抗凝禁忌的患者进行了额外的左心耳封堵治疗。收集患者的资料,采用SPSS23.0统计软件进行统计分析,对卒中/血栓栓塞、死亡、出血、术后复发、附加消融等计量资料使用χ2检验比较组间差异有无统计学意义,使用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析持续性房颤术后复发险因素。结果:根据纳入和排除标准,共84例患者纳入试验,其中一站式治疗组32例,单一行射频消融组52例。（1）两组在性别、年龄、LA（超声心动图中左房前后径）、LVEF（左心室射血分数）、NT pro-BNP、合并心力衰竭、高血压、冠心病的比例无显著差异。一站式治疗组的CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分（P＜0.05）均显著高于射频消融组;此外一站式治疗组在合并糖尿病、卒中/TIA/血栓史方面显著高于射频消融组（P＜0.05）;而射频消融组LV（左室舒张末期内径）更大（P＜0.05）。（2）卡方检验结果显示,两个组在脑卒中/血栓栓塞、死亡、术后房性心律失常复发、附加消融差别无统计学意义（P＞0.05）,在出血事件差别有统计学意义（P＜0.05）。（3）单因素Logistic回归分析显示,LA为持续性房颤个体化消融消融术后复发危险因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制了其他变量以后,LA对复发的影响有统计学意义（P＜0.05,OR=1.272）。结论:1.肺静脉电隔离仍是射频消融的基石,但对于持续性房颤患者,对心房基质标测消融尤为重要,高精密度标测可以有效指导持续性房颤患者的基质标测,指导射频消融。2.LA是持续性房颤患者射频消融术后复发的危险因素,可用于指导房颤消融患者的筛选。3.左心耳封堵联合射频消融术一站式治疗在预防卒中/血栓栓塞方面非劣于射频消融术,而在术后出血事件方面,一站式治疗更有优势。
其他文献
目的:1.分析 CD8+CD103+常驻记忆性 T（Tissue-resident memory,Trm）细胞在胃癌患者组织中的浸润及其临床关联性。2.研究CD8+CD103+Trm细胞在胃癌患者组织中的表型及其功能特征3.探讨胃癌组织中CD8+CD103+Trm细胞功能下降的机制。方法:1.收集105例胃癌患者的术后病理切片（肿瘤组织切片、及配对的非肿瘤正常组织切片）,进行免疫组织化学双重染色,
目的:本研究拟评估血清IgG和血清C3水平与IgAN患者临床及病理指标的相关性,及其对预后的影响,为IgAN诊断和治疗决策提供更多依据。方法:采用回顾性研究方法,将符合条件的IgAN患者以血清IgG及血清C3中位数分为4组:A组为IgG＜9.9 g/L且血清C3＜1.1 g/L;B组为 IgG≥9.9g/L 且血清 C3＜1.1g/L;C 组为 IgG＜9.9 g/L 且血清 C3≥1.1 g/L
目的:1.调查单中心行维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）的患者轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）发生率;2.探讨影响MHD患者认知功能的影响因素;3.基于静息态功能磁共振成像（Resting state-functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）,应用低频振幅（Am
目的:检测原发性IgA肾病（IgA Nephropathy,IgAN）患者血清及肾组织磷脂酰乙醇胺结合蛋白4（phosphatidylethanolamine-binding protein,PEBP4）水平,分析PEBP4在原发性IgAN患者体内的表达情况及其与临床指标和病理分级的相关性,探讨PEBP4对于评估原发性IgAN疾病严重程度的价值。方法:本研究共纳入40例于2019年7月至2020年
目的:利用meta分析的方法系统评价利拉鲁肽（Liraglutide）对糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者肾脏的保护作用,评估其疗效及安全性。方法:制定严格的检索策略及纳入排除标准,利用计算机全面检索中英文数据库,以及临床试验注册中心、灰色文献。筛选出所有符合纳入排除标准的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,由两名研究者独立提取数据并
目的:为提高对胡蜂患者的临床预后评估能力,本研究采用回顾性分析探讨血小板/淋巴细胞比（Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）对胡蜂蜇伤患者发生多器官功能障碍综合征（Multiple organs dysfunction
目的:探讨HSP60、HSP90在痛风性关节炎（Gout arthritis,GA）患者中的变化及其可能的作用。方法:（1）收集2020年1月至2020年8月于南充市中心医院就诊的门诊及住院的男性痛风患者158例（Gouty arthritis,GA）,其中79原发性急性期痛风患者（acute gout,AG）;79例原发性间歇期痛风患者（intercritical gout,IG）。将同期于南充
第一部分 多中心罗沙司他对铁过载维持性血液透析患者贫血和铁代谢的短期影响目的:观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中铁过载者经过罗沙司他治疗后贫血的纠正情况及铁代谢的变化。方法:选取2019年8月至2020年9月四川省10个透析中心的96例MHD肾性贫血患者,平均基线年龄为54±15岁,体重57（49,66）Kg,其中男性52例（54.2%）;入组患者
目的:为了明确经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术前强化他汀治疗是否对患者的临床结局有改善及其安全性,本课题搜集了目前国内外发表的有关于PCI术前强化他汀治疗且观察了术后主要心血管不良事件发生的相关文献,通过系统评价的方法评价PCI术前强化他汀治疗的疗效性与安全性。方法:系统检索 PubMed、Embase、Cochrane Lib
目的:探讨肠道菌群代谢产物氧化三甲胺（Trimethylamine oxide,TMAO）与房颤（Atrial fibrillation,AF）的关系及其对AF患者预后的预测价值。方法:本研究对象选取2019年10月至2020年7月在自贡市第一人民医院收治的AF患者共123例作为试验组,将同期住院的窦性心律患者41 例作为对照组。利用液相色谱-串联质谱法（Liquid chromatography