【摘 要】
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目的:为提高对胡蜂患者的临床预后评估能力,本研究采用回顾性分析探讨血小板/淋巴细胞比（Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）对胡蜂蜇伤患者发生多器官功能障碍综合征（Multiple organs dysfunction
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目的:为提高对胡蜂患者的临床预后评估能力,本研究采用回顾性分析探讨血小板/淋巴细胞比（Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）对胡蜂蜇伤患者发生多器官功能障碍综合征（Multiple organs dysfunction syndrome,MODS）及 28 天内死亡的预测能力。方法:选取2018年01月至2019年12月川北医学院附属遂宁中心医院收治的260例胡蜂蜇伤患者作为研究对象进行回顾性研究。收集胡蜂蜇伤患者入院时的基本资料（性别、年龄）、血常规[白细胞（White blood cell,WBC）、血红蛋白（Hemoglobin,HBG）、血小板（Platelet,PLT）、淋巴细胞（Lymphocyte,LY）等),并计算PLR、第一个24小时的APACHEⅡ评分,记录胡蜂蜇伤患者的预后情况。根据患者是否发生MODS分为MODS组与非MODS组,根据28天内是否死亡分为死亡组与非死亡组,分别比较组间患者基本资料、血常规、PLR及APACHEⅡ评分等参数。对有统计学意义的指标进一步进行单因素及多因素回归分析,采用DeLong非参数法比较各项评分的受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数以及临界值等。结果:研究共纳入川北医学院附属遂宁中心医院2018年01月～2019年12月胡蜂蜇伤患者260例,其中MODS 60例,死亡24例。MODS组与非MODS组:（1）两组间患者的性别、PLT 比较无统计学差异（P＞0.05）,年龄、蜇伤数目、HGB、WBC、LY、ALT、AST、ALB、BUN、Scr、CRP、PLR、APACHE Ⅱ的比较具有统计学差异（P＜0.05）;（2）将年龄、蜇伤数目、HGB、WBC、LY、ALT、AST、ALB、BUN、Scr、CRP、PLR、APACHE Ⅱ依次进行二元Logistic单因素分析,结果显示年龄、蜇伤数目、WBC、LY、ALB、PLR、APACHEⅡ具有统计学意义（P＜0.05）且OR＞1,ALB也具有统计学意义（P＜0.05）但OR＜1;（3）将年龄、蜇伤数目、WBC、LY、ALB、PLR、APACHE Ⅱ危险因素纳入二元Logistic多因素分析,结果显示PLR、APACHE Ⅱ具有统计学意义（P＜0.05）。死亡组与非死亡组:（1）两组间患者的性别、WBC、PLT 比较无统计学差异（P＞0.05）,年龄、蜇伤数目、HGB、LY、ALT、AST、ALB、BUN、Scr、CRP、PLR、APACHE Ⅱ的比较具有统计学差异（P＜0.05）;（2）将年龄、蜇伤数目、HGB、LY、ALT、AST、ALB、BUN、Scr、CRP、PLR、APACHE Ⅱ依次进行二元Logistic单因素分析,结果显示年龄、蜇伤数目、ALB、PLR、APACHEⅡ具有统计学意义（P＜0.05）且OR＞1,ALB也具有统计学意义（P＜0.05）但OR＜1;（3）将年龄、蜇伤数目、PLR、APACHEⅡ危险因素纳入二元Logistic多因素分析,结果显示PLR、APACHE Ⅱ具有统计学意义（P＜0.05）。MODS组三种评分值显著高于非MODS组（P＜0.05）,AUC由高到低排序分别为两者联合 0.818（95%CI0.742～0.894）、APACHE Ⅱ 0.728（95%CI 0.684～0.772）、PLR 0.679（95%CI0.606～0.751）;死亡组三种评分值显著高于非死亡组（P＜0.05）,AUC由高到低排序分别为两者联合0.758（95%CI 0.703～0.813）、APACHE Ⅱ 0.723（95%CI 0.688～0.759）、PLR 0.674（95%CI 0.637～0.711）。结论:1、PLR可能对胡蜂蜇伤患者发生MODS及28内天死亡具有一定的预测价值;2、PLR可能可提高APACHE Ⅱ评分对胡蜂蜇伤患者发生MODS及28天内死亡的预测能力。
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