【摘 要】
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[目的]探讨ICU脓毒症患者发生再喂养综合征(RFS)的相关危险因素,筛选出ICU脓毒症患者发生RFS的危险因素指标以此为基础,建立RFS的预测模型,为临床提供一种早期、快速和正确识别RFS的方式。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院ICU 2020年11月至2022年1月期间收治的脓毒症患者的临床资料,依照纳入及排除标准最终入选202例。根据“脓毒血症和脓毒症休克国际共识(2021年)”给
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[目的]探讨ICU脓毒症患者发生再喂养综合征(RFS)的相关危险因素,筛选出ICU脓毒症患者发生RFS的危险因素指标以此为基础,建立RFS的预测模型,为临床提供一种早期、快速和正确识别RFS的方式。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院ICU 2020年11月至2022年1月期间收治的脓毒症患者的临床资料,依照纳入及排除标准最终入选202例。根据“脓毒血症和脓毒症休克国际共识(2021年)”给予呼吸、循环支持、抗感染、器官保护及营养支持等治疗,根据“2020年美国肠外肠内营养学会(ASPEN)RFS指南[1]”中诊断标准,将患者是否发生RFS分为RFS组(n=141)和非RFS组(n=61);比较两组间性别、体重指数(BMI)、营养风险筛查、营养方式、相关危重评分、腹内压(IAP)、相关实验室检查及用药的差异。选取统计学方法中的单因素和多因素Logistic回归分析筛选出ICU脓毒症患者发生RFS的独立危险因素,根据分析结果建立一种预测模型,并绘制出受试者工作特征曲线(ROC)评价RFS的预测模型对ICU脓毒症患者发生RFS的预测价值。[结果]通过对两组患者收集的临床数据比较发现:体重指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、肌酐-身高指数(CHI)、血清钠(Na+)、血清钾(K+)、血清镁(Mg2+)、血清磷(P-)、白介素-6(IL-6)、空腹血糖(FBG)、维生素B1(VitB1)、糖化血红蛋白(HbA1c)、是否使用利尿剂、是否使用胰岛素等指标差异显著(P<0.05)。通过单因素和进一步的多因素Logistic分析结果显示:利尿剂的使用(OR=4.01,95%CI:1.85~8.70,P=<0.001)、BMI(OR=1.16,95%CI:1.03~1.31,P=0.012)、CHI(OR=0.87,95%CI:0.79~0.97,P=0.012)、血 K+(OR=2.12,95%CI:1.10~4.11,P=0.025)、FBG(OR=0.86,95%CI:0.77~0.95,P=0.003)、VitB1(OR=2.17,95%CI:1.34~3.52,P=0.002)为 ICU 脓毒症患者发生 RFS的独立危险因素。将筛选出的独立危险因素作为RFS预测模型的自变量,建立ICU脓毒症患者发生RFS预测模型,ROC曲线分析显示RFS预警模型预测ICU脓毒症患者发生RFS的ROC曲线下AUC、95%CI、敏感度、特异度、约登指数、最佳截断值分别是 0.83、0.77~0.88、72%、74%、0.46、-0.90。[结论]1.利尿剂的使用、BMI、CHI、血K+、FBG、VitB1是ICU脓毒症患者发生RFS独立危险因素。2.以多因素筛选出独立危险因素为基础,建立预测模型表达式为:Logit=1.39×利尿剂+0.15×BMI-0.14×CHI+0.75×血 K+-0.16×FBG+0.78×VitB1-2.94。3.通过回归分析建立的预测模型一致性强,联合预测有较好的预测价值。
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