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[目的]运用超声造影技术对常规超声难以诊断的子宫病变患者进行造影检查,旨在探讨该技术在子宫病变诊断中的价值。[方法]选取2015年2月至2016年12月就诊于昆明医科大学第一附属医院,在妇产科超声室常规经腹部超声或经阴道超声检查疑为子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈癌、子宫内膜癌和剖宫产瘢痕部位妊娠的67例患者为研究对象。以声诺维为造影剂,运用脉冲反相谐波成像技术对患者进行静脉超声造影检查,观察子宫病变区造影剂的灌注过程,分析灌注模式及时间强度曲线,其诊断结果与清宫、诊断性刮宫、宫腔镜及手术病理结果对照。[结果](1)典型的子宫肌瘤表现为周边呈环状或半环状增强,达峰后有明显边界,消退时肌瘤中央早于子宫肌层消退;子宫腺肌病病灶的增强和消退与子宫肌层同步,边界显示不清;子宫肌瘤组的达峰时间(TP)晚于子宫腺肌病组(P<0.05),半洗出时间(HWOT)早于腺肌病组(P<0.05),差异有统计学意义,两者的上升时间(RT)和峰值强度(PI)差异无统计学意义(P>0.05);(2)宫颈癌和子宫内膜癌表现为增强及消退均早于肌层,峰值强度高于肌层;宫颈上皮内瘤变和子宫内膜增生病变区内的造影剂与宫体肌层同步灌注,同步消退;宫颈癌和子宫内膜癌组的上升时间(RT)、达峰时间(TP)、半洗出时间(HWOT)早于宫颈上皮内瘤变和子宫内膜增生组(P<0.05),峰值强度(PI)则大于宫颈上皮内瘤变和子宫内膜增生组(P<0.05),差异有统计学意义;(3)孕囊型瘢痕妊娠患者的病灶区早于子宫肌层灌注,孕囊周边呈环状高增强似“面包圈”,包块型瘢痕妊娠患者的病灶内部分区域表现为快速灌注,快速消退,呈不均匀性高增强,部分区域无增强;难免流产的高回声团块晚于肌层灌注,晚于肌层消退;瘢痕妊娠组的上升时间(RT)早于难免流产组(P<0.05),峰值强度(PI)大于难免流产组(P<0.05),差异有统计学意义;两者的达峰时间(TP)和半洗出时间(HWOT)差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]超声造影从微循环的层面观察子宫病变区的血流灌注特点。通过分析不同子宫病变的造影增强模式及时间强度曲线,进一步提高诊断子宫病变的准确性,为术前鉴别诊断及选择合适的治疗方案提供了一种新的影像学检查方法。