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目的: 初步探讨特发性膜性肾病(IMN)痰瘀互结证与肾脏病理及实验室指标的相关性,分析其痰瘀互结证的客观肾脏病理、临床生化指标的变化,为特发性膜性肾病痰瘀互结证的微观辨证提供量化参考指标,为其中医辨证论治提供依据。 方法: 共筛选出经肾穿刺活检后明确为特发性膜性肾病且经中医辨证符合痰瘀互结证的患者 60 例。患者的肾脏病理结果参照 Katafuchi 病理评分法系统进行评分,痰瘀互结证的中医证候参照2002年《中药新药临床研究指导原则(试行)》中慢性肾炎症状分级量化表进行量化分级。同时,收集60例患者同时期住院时检验科检测的实验室指标。分别将60例IMN患者的痰瘀互结证积分与性别、年龄、病程、肾脏病理、实验室指标进行相关性分析。所有的数据运用SPSS19.0统计软件进行数据处理,其中P<0.05为差异有统计学意义,P>0.05为差异无统计学意义。 结果: ①本研究共纳入60例患者,其中男性42例,女性18例,男女比例2.33:1,平均年龄52.98?13.41岁。男性患者的平均年龄54.57?12.50岁;女性患者的平均年龄为49.28?15.03岁。男性患者与女性患者的发病年龄相近; ②男性患者与女性患者的痰瘀互结证积分比较,差异有统计学意义(P<0.05); ③不同年龄段分组患者的痰瘀互结证积分之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中50-79岁年龄段患者的痰瘀互结证积分最高; ④不同病程段分组患者的痰瘀互结证积分之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中大于5年病程段患者的痰瘀互结证积分最高; ⑤不同肾脏病理分期患者的痰瘀互结证积分之间比较,差异有统计学意义(P<0.05); ⑥患者的痰瘀互结证积分别与肾小球硬化积分、肾小管-间质损伤积分、肾小血管病变积分、肾脏病理慢性化指数比较,均存在正向直线相关(P<0.05); ⑦比较不同肾脏病理分期患者的实验室指标间关系发现,血清肌酐、24 小时尿蛋白定量、甘油三脂、胆固醇与肾脏病理分期之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),白蛋白、尿酸、血清IgG、血清IgA、血清IgM、补体C3、补体C4与肾脏病理分期之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: IMN痰瘀互结证患者中,男性多于女性。年龄越大、病程越长,痰瘀互结程度就越重,符合中医“久病必肾虚”、“久病必血瘀”的理论。“痰瘀互结”这一中医宏观发病机制可作为 IMN 病理改变的客观基础,痰瘀阻络是IMN重要的病理改变。血肌酐、24小时尿蛋白定量、甘油三脂、胆固醇的升高可能与IMN病情进展至“痰浊与瘀血阻于肾络”时密切相关,或可作为本病痰瘀互结证辨证的参考指标。