灯盏花素注射液结合针刺治疗脑血栓形成的实验和临床研究

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目的:通过实验和临床研究,客观评价灯盏花素注射液结合针刺治疗脑血栓形成的疗效,探讨脑血栓形成的有效治疗方案,并阐明灯盏花素注射液结合针刺治疗对脑血栓形成的作用机理。方法:(一)实验研究将48只大鼠随机分为6组:正常对照组,模型组,针刺组,灯盏花素组,针刺+灯盏花素组(以下简称针药组),舒血宁组。采用颈内动脉直接插管注入凝血酶制备脑血栓形成大鼠模型,观察灯盏花素注射液结合针刺治疗对脑血栓形成大鼠脑指数、脑组织含水量及钙离子(Ca2+)含量变化的影响。(二)临床研究选取广东省第二中医院针灸康复科收治的脑血栓形成恢复期患者45例为研究对象,将患者随机分为灯盏花素组,针刺组,针药组,共3组,每组15例,在常规西医对症治疗的基础上,分别应用灯盏花素注射液治疗、灯盏花素注射液加针刺治疗、针剌治疗,各组均治疗4周。于治疗前后采用简化Fugl-Meyer (FMA)运动评分和改良Barthel指数评定三组患者的运动功能和日常生活活动能力。结果:(一)实验研究各模型组的脑指数、脑组织含水量、Ca2+含量均明显高于正常组,与正常组相比,差异有极显著性意义(P<0.001)。各治疗组的脑指数、脑组织含水量、Ca2+含量均明显低于模型组,经统计学分析,差异均有显著性意义(P<0.05)。针药组的脑指数、脑组织含水量、Ca2+含量分别与针刺组,灯盏花素组、舒血.宁组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。结果表明:针药结合治疗能显著降低脑血栓形成大鼠脑组织含水量和脑指数、降低钙离子含量。(二)临床研究1 FMA运动评分及Barthel指数积分比较:灯盏花素组、针刺组、针药组在治疗前FMA运动评分及Barthel指数积分相近,差异无显著性意义(P>0.05),提示三组患者具有可比性。治疗4周后,三组的FMA运动评分及Barthel指数积分较治疗前均有明显改善,与治疗前相比,差异有显著性意义。治疗后,针药组FMA运动评分及Barthel指数积分要优于针刺组和灯盏花素组,经统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。2临床疗效比较:针药组15例,基本痊愈2例,显效9例,有效3例,无效1例,恶化0例,总有效率93.33%。针刺组15例,基本痊愈1例,显效6例,有效5例,无效3例,恶化0例,总有效率80%。灯盏花素组15例,基本痊愈1例,显效3例,有效6例,无效4例,恶化1例,总有效率66.7%。三组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:灯盏花素结合针刺组在FMA运动评分、Barthel指数积分及临床疗效总有效率,均优于针刺组和灯盏花素组,针药结合能增强临床疗效,针药结合疗法对脑血栓形成的脑保护作用,主要是通过拮抗钙超载,减轻脑水肿来实现的。
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