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进入21世纪以来,我国人口老龄化、高龄化趋势加速发展,上海已进入深度老龄化时代。随着老年人口规模的激增和人均寿命的延长,老年人身体机能随年龄增长而衰退,部分或完全丧失生活自理能力的失能老人数量规模巨大,社会化长期护理需求突出。近些年来,我国对失能老人群体愈发关注,青岛、上海等多个地区已经开始试点建立长期护理保障制度。 本文对上海市“高龄老人医疗护理计划”的运行流程、特点与特色、实施效果、存在的问题及成因进行分析,并提出政策建议。在资料收集上,采用深度访谈法、观察法以及文献研究法获取信息,在资料分析上则主要采用了系统分析法、比较分析法、矛盾分析法、和因果分析法。研究发现,“高龄老人医疗护理计划”在循序渐进扩大试点范围、统一需求评估、统一信息管理平台的搭建以及居家、养老、护理各级设施间的转介方面独具特色,在减轻家庭照料压力、减轻护理服务经济负担、统一照护等级以方便服务转介方面初有成效。但政策实施过程中也存在着一些问题,主要包括:申请动力不足,保障范围有限,服务有效供给不足以及医疗护理床位紧张情况未缓解等。而这些问题均可总结为长期护理服务的供需不平衡问题。本文从政策设计和服务提供两个层面,分析造成这种失衡的原因,认为当前的长期护理保障制度缺乏稳定的基金来源,缺乏政策间的整合,在支持补贴性政策方面也有待完善,且专业护理人才短缺,护理机构间缺乏竞争性的服务机制。完备的城市失能老人长期护理保障制度亟待建立,根据上海市“高龄老人医疗护理计划”试点情况,通过借鉴发达国家和地区的经验,有针对性的提出以下政策完善建议:一、从法律、资金、服务模式方面,循序渐进探索长期护理保险模式;二、整合资源提升护理服务供给(包括完善政府购买服务,加强专业护理队伍建设,重视预防和康复,赋予老人更多选择权等);三、在经济、技术和服务上,给予家庭照护更多政策支持。