食道超声参数与心房颤动血栓栓塞风险评分的相关性分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:waly7208346
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目的:对经食道超声心动图(Transesophageal Echocardiography,TEE)参数与心房颤动(房颤)患者发生血栓栓塞风险的计分(CHADS2计分与CHA2DS2-VASc计分)进行相关性研究,探讨TEE参数在预测房颤血栓栓塞风险中的潜在价值。方法:选择于2011年3月至2013年9月在大连医科大学附属第一医院被诊断为房颤的患者257例,应用房颤血栓栓塞风险计分(CHADS2和CHA2DS2-VASc计分)对每位受试患者进行评估统计。CHADS2计分总分为6分,具体计分情况如下:充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure, C),计1分;高血压病(Hypertension,H),计1分;年龄不小于75岁(Age≥75,A),计1分;糖尿病(Diabetes, D),计1分;卒中或短暂性脑缺血发作(Stroke or Transient Ischemic Attack History,S),计2分。CHA2DS2-VASc计分总分为9分,具体计分情况如下:充血性心力衰竭(C),计1分;高血压病(H),计1分;年龄介于65岁与74岁之间(Age between65-74,A),计1分;糖尿病(D),计1分;卒中或短暂性脑缺血发作(S),计2分;血管疾病(Vascular Disease, V),计1分;年龄大于或等于75岁(Age≥75,A),计2分;女性(Sex category, Sc),计1分。根据0、1、≥2分将病例分为低风险组、中度风危组、高风危组。入院后行TEE检查,测量每例患者的肺静脉血流频谱(S峰,D峰,A峰),左心耳峰值排空速度,左心耳入口宽度和深度,左心房血栓和自发显影(Spontaneous Echo Contrast,SEC).通过Spearman相关系数剖析TEE各指标与血栓栓塞风险计分之间存在的相关性。结果:(1)在CHADS2计分中,低风险的患者有80例,占31.1%;中危患者为93例,占比为36.2%;高危患者为84例,占比为32.7%。与CHADS2计分存在显著相关的TEE指标是:左心耳深度(35.53±2.47mm vs35.89±0.90mm vs36.79±2.51mm,p<0.001).左心耳最大排空速度(23.36±3.02cm/s vs23.03±2.00cm/s vs20.96±4.42cm/s,p<0.001)、血栓(0.00±0.000vs0.00±0.000vs0.06±0.24,p<0.001)、自发显影(0.00±0.000vs0.00±0.000vs0.07±0.26,p<0.001)。与CHADS2计分存在相关性的TEE指标是:左心耳宽度/深度(2.26±0.22vs2.30±0.12vs2.42±0.37,p=0.022)。(2)根据CHA2DS2-VASc计分,低危患者为47例,占比为18.3%;中危患者为69例,占比为26.8%;高危患者为141例,占比为54.9%。与CHA2DS2-VASc计分存在显著相关的TEE指标是:左心耳深度(35.37±317mm vs35.88±0.56mm vs36.40±2.12mm,p<0.001)、左心耳最大排空速度(23.75±3.15cm/s vs22.93±1.87cm/s vs21.79±3.91cm/s,p<0.001)、血栓(0.00±0.000vs0.00±0.000vs0.04±0.186,p<0.001)、自发显影(0.00±0.000vs0.00±0.000vs0.04±0.203,p<0.001)。与CHA2DS2-VASc计分存在相关性的TEE指标是:左心耳宽度脲度(2.24±0.24vs2.32±0.08vs2.36±0.32,p=0.020)、肺静脉A峰(2557±4.43cm/s vs24.81±2.82cm/s vs24.29±4.51cm/s,p=0.031)。结论:伴随CHADS2及CHA2DS2-VASc计分增高,TEE参数有如下变化:左心耳深度增加、左心耳最大排空速率下降、出现血栓和自发显影增加。另外,肺静脉血流速度A峰与CHA2DS2-VASc计分有相关性。提示TEE指标中左心耳深度、左心耳最大排空速度、血栓和自发显影可能成为非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险的识别指标。
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