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目的:探讨超声造影在子宫内膜癌中的应用价值,分析总结子宫内膜癌超声造影特征,指导临床对子宫内膜癌术前分期作出客观评估。 方法:选取蚌埠医学院第一附属医院经诊断性刮宫检查病理证实为子宫内膜癌的患者28例作为实验组和正常内膜妇女6例作为对照组。所有病例均于术前进行常规超声和实时灰阶超声造影检查。使用Philips公司生产的IU22型彩色多普勒超声诊断仪,C5-2探头,频率2~5MHz,Contrast General造影模式,机械指数0.10。超声造影剂选用意大利Bracco公司生产的声诺维(SonoVue)。造影结束后,观察对照组及实验组的造影剂微泡灌注过程,分析造影声像图特点。利用Philips公司的QLAB软件绘制时间-强度曲线(Time-Intensity Curves,TIC),分析TIC形态,获取造影参数:基础强度、峰值强度、上升强度、始增时间、达峰时间、上升时间、增强速率、半廓清时间。术前超声造影对子宫内膜癌肌层浸润程度作出判断,并获取术中肉眼观察情况和术后病理检查结果。以术后病理结果为金标准,分别将超声造影及术中肉眼观察结果与之对照,分析其在子宫内膜癌肌层浸润中的诊断价值。术后以病理结果是否有肌层浸润及肌层浸润的深度将实验组分为三组,对比分析对照组与实验组、实验组不同组别间的超声造影声像图和对照组与实验组间TIC形态及参数。所有数据均经SPSS17.0统计软件包统计处理,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果:1、经一致性检验超声造影及术中肉眼观察对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断与病理检查方法均存在一致性,超声造影一致性高于术中肉眼观察。超声造影在诊断肌层浸润及深肌层浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数分别为90%、75%、90%、75%、85.7%、65%和100%、82.6%、55.6%、100%、85.7%、82.6%。术中肉眼观察分别为80%、62.5%、84.2%、55.6%、75%、42.5%和80%、82.6%、50%、95%、82.1%、62.6%。2、超声造影微泡灌注声像图中增强时间、增强水平、充盈方式、有无充盈缺损区及有无粗大血管在实验组与对照组间比较差异有统计学意义(p<0.01)。增强时间、有无粗大血管在实验组中肌层浸润与无肌层浸润组间比较差异有统计学意义(p<0.01)。实验组浅肌层浸润与深肌层浸润组在增强水平方面比较差异有统计学意义(p<0.01)。3、超声造影参数中峰值强度在实验组病灶与其周围肌层间比较差异有统计学意义(p<0.01);始增时间、达峰时间、峰值强度、增强速率及半廓清时间在实验组与对照组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。 结论:1、超声造影对临床术前判断子宫内膜癌肌层浸润程度有一定的指导意义。2、超声造影有助于提高术前子宫内膜癌诊断及分期诊断。