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目的重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic sitmulation, rTMS)治疗双相障碍的疗效和对认知功能的影响还不清楚。本文旨在研究rTMS对治疗双相Ⅱ型抑郁发作的疗效和认知功能的影响,同时比较左侧高频刺激和右侧低频刺激的在这些方面的差异。方法本课题经浙江大学医学院附属第一医院伦理委员会通过,所有研究对象在进入研究前均签署知情同意书。根据DSM-IV的诊断标准,最终有39名符合双相Ⅱ型抑郁发作的患者纳入研究,并随机分到以下三组：(1)左侧高频刺激组(n=13),(2)右侧低频刺激组(n=13)和(3)假刺激组(n=13)。根据提前设定好的参数,所有患者均接受连续4周的rTMS治疗(每周5次,共计20次),同时联合喹硫平(思瑞康)。喹硫平的剂量在实验开始后的前2周内根据患者的疗效及不良反应进行个体化的调整。疗效评价：通过汉密尔顿抑郁评定量表(17-item Hamilton Depression Rating Scale, HDRS-17)和蒙哥马利抑郁评定量表(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, MADRS)评估并比较患者在基线水平及每周末的抑郁严重程度。认知功能评估：利用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test, WCST)、彩色连线测验(Trail Making Test, TMT)和STROOP卡片测验(Stroop Word-Color Interference Test, SCWT)来评估治疗前和研究结束时的大脑认知功能。结果经过4周的治疗,最终有35例患者纳入分析。治疗结束后,各研究组的HAMD-17和MADRS评分较基线水平均有明显的下降,但是3组间在各时间评估点均无明显统计学差异。此外,3组问在有效率、缓解率及HAMD-17的各项因子分析上也未见明显差异。对认知功能影响的评估上,3组间的WSCT、TMT和SCWT在治疗前后均未发现明显的统计学差异。结论本研究提示,对于双相Ⅱ型抑郁发作的临床疗效和认知功能的作用上,无论是左侧高频刺激还是右侧低频刺激联合喹硫平,并不优于喹硫平单药治疗。