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目的:总结血管内治疗脉络膜前动脉动脉瘤(anterior choroidal artery aneurysm,AChAA)临床经验,评估血管内治疗AChAA的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年3月1日至2018年7月31日皖南医学院弋矶山医院神经外科38例经血管内治疗的AChAA患者的临床和影像资料。运用统计学方法分析动脉瘤大小,动脉瘤颈体比,动脉瘤与AChA关系对治疗策略选择的影响,分析血管内治疗术中并发症的影响因素、患者术前Hunt-Hess分级、治疗策略选择对患者预后和动脉瘤复发的影响。结果:共收纳38例经血管内治疗AChAA患者,男性11例,女性27例,男女比例1∶2.45。年龄:39-80岁平均年龄:58.7±9.85岁。其中破裂动脉瘤21例,未破裂动脉瘤17例,未破裂动脉瘤中有3例以动眼神经麻痹入院。术前Hunt-Hess分级:0级17例;Ⅰ级4例;Ⅱ级10例;Ⅲ级4例;Ⅳ级3例。术前头颅CT Fisher分级:0级17例;1级4例;2级10例;3级3例;4级4例。微小动脉瘤13例;小动脉瘤21例;一般动脉瘤4例,微小和小动脉瘤占89.5%。窄颈动脉瘤7例;绝对宽颈动脉瘤4例;相当宽颈动脉瘤27例,宽颈动脉瘤占81.6%。AChA起自颈内动脉(A型)2例;起自动脉瘤瘤颈(B型)34例;起自瘤体(C型)2例。38例患者均采取血管内栓塞治疗,单纯弹簧圈栓塞21例(含2例双导管技术);球囊辅助栓塞3例;支架辅助栓塞13例;三导管技术1例。致密栓塞22例;瘤颈残留15例;瘤体残留1例。动脉瘤术中无一例破裂出血,术中AChA血栓形成6例,其中5例为支架辅助栓塞;1例为单纯栓塞术。4例患者术后查头颅MR示AChA供血区脑梗塞,并且术后出现AChAS。出院时mRS评分:0分30例;1分3例;2分2例;3分2例;4分1例。32例患者3-12月复查脑血管造影,6例复发,6例均无支架置入。结论:血管内栓塞治疗AChAA是安全、有效的。AChAA多为小宽颈动脉瘤,并且与AChA关系密切,治疗时常选用多种治疗策略。支架辅助栓塞术与单纯弹簧圈栓塞、双导管技术相比有更低动脉瘤复发率,但术中及术后血栓形成风险增高。术前患者Hunt-Hess分级仍是影响患者预后的独立危险因素,分级越高预后相对越差。因AChAA解剖特殊性,治疗时应根据动脉瘤形态、患者状况选择治疗策略。