目的：　　观察妊娠后期应用替比夫定治疗高病毒载量免疫耐受期的慢性HBV感染孕妇于分娩后停药的生化学和病毒学指标变化，探讨其停药后对孕妇的安全性影响。　　方法：　　选取2011年4月至2014年3月在东南大学附属第二医院产检及分娩的慢性HBV感染孕妇311例，根据妊娠后期是否服用替比夫定分为治疗组190例和对照组121例。治疗组于妊娠后期始服替比夫定(600mg/d)至分娩1个月后停药。对照组孕期不予任何抗病毒治疗。检测两组孕产妇分娩/停药后1、3、6、12个月时的肝功能(ALT、AST)、血清学(HBeAg、HBeAb)和病毒学（HBV DNA定量），观察两组产后各个时间点的肝功能异常率、HBV DNA载量及HBV-M变化情况。　　结果：　　(1)治疗组停药后1、3、6、12个月时ALT异常发生率分别为14.97％、8.38％、6.06％、1.37％，对照组分娩后同期为30.58％、42.98％、20.18％、5.45％，治疗组停药后1、3、6个月时ALT和（或）AST异常发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P值均＜0.05），停药后12个月时两组间比较差异无统计学意义(P值＞0.05)，主要集中发生在分娩后3个月内;　　(2)治疗组停药后肝功能异常者ALT平均水平均低于对照组同期，停药后1月时ALT比较差异无统计学意义(P=0.261)，其余时间点相比均有明显差异(P＜0.05);　　(3)对于替比夫定治疗组而言，98.8％的孕妇于停药后1月HBV DNA病毒载量反弹至治疗前水平（有163例反弹至抗病毒治疗前水平，有2例HBV DNA定量自分娩期持续转阴，随访至停药后12个月时发生反弹）;HBV DNA病毒定量和HBeAg滴度，其治疗前与停药后各期相比差异无统计学意义（P值＞0.05），对照组分娩前后各期相比无明显差异（P值＞0.05）。对照组产后有4例发生中重度肝功能异常而出现HBeAg血清学转阴，自发HBeAg血清学转阴率为3.31％。　　结论：　　1.慢性HBV感染的孕妇妊娠后期应用替比夫定不仅阻断HBV母婴传播，而且停药后肝功能变化相对稳定;　　2.对照组的免疫耐受期孕妇产后可发生重度肝功能异常(ALT400.2 U/L～599.1U/L)，需重视产后随访，以免发生重型肝炎;　　3.替比夫定治疗组孕妇停药后HBV DNA载量和HBeAg滴度基本反弹，对照组未发生肝炎活动的孕妇分娩前后无明显变化。