研究目的：　　比较不同手术方式（开腹和腹腔镜）对腹部外科手术患者的手术时间、出血量、核心体温、PETCO2及术后视觉模拟评分（VAS疼痛评分）等方面的影响；比较不同手术方式下腹部外科手术患者术后认知功能障碍发生情况的区别；探讨不同手术方式下腹部外科手术患者术后认知功能差异的相关危险因素。　　方法：　　选择我院2014年12月至2015年12月期间择期手术患者70例，年龄32～85岁,ASAⅠ～Ⅲ级，均在气管插管静脉复合全身麻醉下行腹部外科手术。患者分为2组：开腹组（n=32）和腹腔镜组（n=38）。排除标准：存在感染及脱水因素；存在严重系统性疾病；在视觉、听觉和语言交流方面存在障碍；手术过程中无法获得鼓膜温度数据；术前经简易智能精神状态检查量表(MMSE)确认已存在认知功能损害的病例：文盲，＜17分、小学(受教育≤6年)，＜20分、中学或以上(受教育>6年)，＜24分；存在精神系统疾病、长期服用镇静药和治疗精神系统疾病药物等可能干扰认知功能测试结果的病例。插管成功后，连接麻醉机，调节呼吸参数，潮气量8ml/kg,呼吸频率12-16次/分。监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。术中使用丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库铵维持麻醉。本研究所有操作及评估均由通过神经心理学测试培训的具有丰富临床麻醉经验的麻醉医生进行。于术前1天、术后第l天和术后第7天，采用MMSE评估认知功能。使用耳温计测量同一侧鼓膜温度，测量时间点分别为入室前，入室静卧5min后，消毒后，手术开始30min，术中间隔30min测量1次，直至术毕。记录气腹前5 min(To)、气腹后5 min(T1)、15min(T2)、30 min(T3)及60min（T4）的PETCO2。记录术后第1天和术后第7天的VAS疼痛评分。记录性别、年龄、身高、体重、受教育程度、手术时间、出血量等。采用 Logistic回归分析对相关因素进行多因素分析。　　结果：　　两组患者性别构成比例、年龄、体重、身高、受教育程度、手术时间和出血量比较差异无统计学意义(P>0．05)。开腹组和腹腔镜组患者围术期低体温发生率分别为31.2％和10.5%，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后第1天和术后第7天VAS疼痛评分差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患者在T0所测得PETCO2无明显差异（P＞0.05），T1-T4时PETCO2逐渐升高，但腹腔镜组上升的幅度更大（P＜0.05）。两组患者术前1天MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后第1天，两组MMSE评分均较术前下降（P<0．05），但开腹组下降的幅度更大（P<0．05）。术后第1天和术后第7天，开腹组的MMSE评分均明显低于腹腔镜组(P<0．05)。开腹组术后第1天和术后第7天的POCD发生率明显高于腹腔镜组（P<0．05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、围术期低体温和术后疼痛为POCD的相关危险因素。　　结论：　　与腹腔镜手术相比，开腹手术增加腹部外科手术患者围术期低体温发生率，PETCO2上升幅度更小，术后疼痛程度更高，POCD更容易发生。年龄、围术期低体温和术后疼痛是POCD的相关危险因素。不同手术方式对腹部外科手术患者术后认知功能的差异与围术期低体温和术后疼痛密切相关。