【摘 要】
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目的:通过观察原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）患者治疗前后的健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）评分以及血小板（platelet,PLT）计数和出血评分,评价ITP患者在治疗前后生活质量受影响的情况,以及比较不同治疗方案对ITP患者SF-36评分、PLT计数和出血评分的
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目的:通过观察原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）患者治疗前后的健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）评分以及血小板（platelet,PLT）计数和出血评分,评价ITP患者在治疗前后生活质量受影响的情况,以及比较不同治疗方案对ITP患者SF-36评分、PLT计数和出血评分的影响,以此为ITP患者治疗方案个性化的选择提供更有价值的参考。方法:本研究为前瞻性研究,纳入2020年8月至2022年3月解放军第967医院血液科收治的符合入组标准的ITP患者共60例,记录患者的性别、年龄,以及入组时血小板（platelet,PLT）计数、出血评分、疾病分期等基本资料,并对患者进行SF-36评估。治疗方案经医师与患者商议后方案,根据治疗方案将入组患者分为糖皮质激素（glucocorticoid,GC）组、促血小板生成药物（recombinant human thrombopoietin,rh TPO）组、TT4方案组。在治疗后1个月再次对三组患者进行SF-36量表评估,并记录1个月后的PLT计数及出血评分,通过统计学方法分析三组之间生活质量的差异。结果:1、本研究入组的60例患者中,GC组、rh TPO组及TT4方案组的性别、年龄、治疗前PLT计数、治疗前出血评分以及疾病分期均无统计学差异（P＞0.05）。2、治疗前三组之间在生理机能（Physical Functioning,PF）、生理职能（RolePhysical,RP）、躯体疼痛（Bodily Pain,BP）、一般健康（General Health,GH）、精力体力（Vitality,VT）、社会功能（Social Functioning,SF）、情感职能（Role-Emotional,RE）、精神健康（Mental Health,MH）8个维度的评分无统计学差异（P＞0.05）。3、三组患者治疗前、后SF-36量表测评结果比较:GC组及rh TPO组在VT维度中SF-36量表测评存在统计学差异,（P=0.030）;在PF、BP、RP、GH、SF、RE、MH维度均无统计学差异（P＞0.05）。TT4方案治疗前后,SF-36量表测评结果在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH维度均无统计学差异（P＞0.05）。4、三组患者治疗后SF-36量表测评结果比较:GH维度中,三组患者治疗后SF-36量表评分存在统计学差异（P=0.003）。rh TPO组与TT4方案组组间比较存在统计学差异（P=0.002）;GC组与rh TPO和TT4方案组组间比较无明显统计学差异（P＞0.05）;MH维度中,三组患者治疗后SF-36量表评分存在统计学差异（P=0.014）。rh TPO组与TT4方案组组间比较存在统计学差异（P=0.018）;GC与TT4方案组组间比较无明显统计学差异（P＞0.05）;PF、RP、BP、VT、SF、RE维度中,三组患者治疗后SF-36量表评分均无统计学差异（P＞0.05）。5、PLT计数变化:GC组、rh TPO组、TT4方案组,治疗前后PLT计数对比存在统计学差异（P＜0.05）;治疗后,三组患者间PLT计数无统计学差异（P=0.533）。6、出血评分变化:GC组、rh TPO组、TT4方案组,治疗前后出血评分对比存在统计学差异（P＜0.05）。rh TPO组与TT4方案组组间比较存在统计学差异（P=0.000）。GC组与rh TPO和TT4方案组组间比较无明显统计学差异（P=0.146）。结论:1、TT4方案对ITP患者的一般健康及精神健康方面的潜在影响可能优于促血小板生成药物。2、GC、rh TPO、TT4方案均可提升PLT计数,三组方案疗效相当。3、GC、rh TPO、TT4方案均可有效降低患者出血风险,TT4方案在改善ITP患者出血症状方面优于促血小板生成药物。
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