【摘 要】
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目的:通过超高效液相色相串联质谱仪测量冠心病患者血清中N-棕榈酰-D-鞘氨醇[Cer(16:0)]、N-硬脂酰-D-鞘氨醇[Cer(18:0)]、N-木质油酰-D-鞘氨醇[Cer(24:0)]、N-神经酰-D-鞘氨醇[Cer(24:1)]的浓度,探究12个月内四种神经酰胺对冠心病患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:收集2020年10月~2020年12月期间因胸痛等症状收治于泰州市人
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目的:通过超高效液相色相串联质谱仪测量冠心病患者血清中N-棕榈酰-D-鞘氨醇[Cer(16:0)]、N-硬脂酰-D-鞘氨醇[Cer(18:0)]、N-木质油酰-D-鞘氨醇[Cer(24:0)]、N-神经酰-D-鞘氨醇[Cer(24:1)]的浓度,探究12个月内四种神经酰胺对冠心病患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:收集2020年10月~2020年12月期间因胸痛等症状收治于泰州市人民医院并行冠状动脉造影检查的冠心病患者(定义为至少有一条冠脉狭窄率>50%)159例。收集所有入组个体的基本信息和临床数据,通过超高效液相-色相串联质谱仪测量研究对象血浆中四种神经酰胺的浓度。对冠心病患者经过12个月的随访。以全因死亡、心绞痛再发、再次血管重建、心力衰竭等MACE为随访的复合结局终点。将159例入组的CHD患者分为MACE组(29例)和非MACE组(130例),分析四种神经酰胺及其比值对预测中远期发生MACE的价值。结果:1.CHD患者发生MACE组和非MACE组对比,MACE组Cer(16:0)、Cer(18:0)、Cer(16:0)/Cer(24:0)、Cer(18:0)/Cer(24:0)、Cer(24:1)/Cer(24:0)以及神经酰胺风险评分在显著高于非MACE组,差异均存在统计学意义(P<0.05);MACE组Cer(24:0)显著低于非MACE组,差异存在统计学意义(P<0.05);而Cer(24:1)在两组间差异没有统计学意义(P>0.05)。2.根据神经酰胺风险评分将冠心病患者分为低中危组(<7分,n=100)和中高危组(≥7分,n=59),Kaplan-Meier生存分析曲线表明,随着随访时间的延长,中高危组MACE发生的风险高于低中危组(P<0.001)。3.Spearman相关性分析显示:Cer(16:0)与FBG呈正显著相关(r=0.173,P<0.05);Cer(18:0)与FBG呈显著正相关(r=0.261,P<0.05);Cer(24:1)与LEVF呈显著正相关(r=0.159,P<0.05)。4.COX回归分析在调整了性别、年龄、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、FBG、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、LEVF等影响因素后,Cer(18:0)[HR(95%CI):3.504(1.159-10.589)]、Cer(16:0)/Cer(24:0)[HR(95%CI):2.380(1.378-4.110)]、Cer(18:0)/Cer(24:0)[HR(95%CI):3.008(1.684-5.661)]、Cer(24:1)/Cer(24:0)[HR(95%CI):2.029(1.074-3.833)]及神经酰胺风险评分[HR(95%CI):1.602(1.280-2.006)]仍然是MACE发生的独立危险因素。5.利用受试者工作曲线(ROC)曲线评价神经酰胺对MACE的预测价值,结果显示:Cer(18:0)预测MACE的灵敏度(82.8%)最高;而Cer(18:0)/Cer(24:0)预测MACE的特异度(80.8%)最高。神经酰胺风险评分预测MACE的灵敏度为58.60%,特异度为83.1%,曲线下面积(AUC)为0.751。结论:冠心病患者MACE发生与神经酰胺相关,Cer(18:0)、Cer(24:0)、Cer(16:0)/Cer(24:0)、Cer(18:0)/Cer(24:0)、Cer(24:1)/Cer(24:0)是冠心病MACE发生的独立危险因素,对冠心病患者中远期MACE的发生可能具有的预测价值,可提高可能发生MACE的高危患者的识别率,进一步采取更加积极主动的干预措施。
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