论文部分内容阅读
目的:通过治疗前后湿热下注型宫颈HR-HPV感染患者的中医临床证候、HPV DNA及宫颈TCT改善情况观察清带解毒汤联合保妇康栓对本病的临床疗效,寻求一条切实有效治疗宫颈HR-HPV感染的中医药思路,以便在临床推广;检测并分析HPV E6/E7 mRNA在治疗前后的表达情况,探讨其可能的作用机制。方法:选取符合纳入标准的湿热下注型宫颈HR-HPV感染患者40例,按照患者治疗意愿分为试验组和对照组各20例。试验组予口服清带解毒汤联合阴道用保妇康栓,对照组仅予阴道用保妇康栓,共治疗3个月经周期。比较两组患者治疗前后中医临床证候积分、HPV DNA及宫颈TCT变化和HPV E6/E7 mRNA表达情况。另有25例患者符合纳入标准但未选择用药,一并随访其HPV DNA及HPV E6/E7 mRNA情况。结果:(1)治疗后试验组的中医证候积分平均分4.90±2.51,其中治愈2例、显效11例、有效6例、无效1例;对照组平均分8.10士2.67,其中治愈1例,显效3例,有效14例,无效2例;两组积分及疗效对比均有统计学差异(P=0.000/0.010≤0.05),说明试验组对中医临床症状的改善大于对照组。(2)治疗后试验组HPV转阴12例,转阴率60%,总有效率90%;对照组HPV转阴5人,转阴率25%,总有效率75%;两组转阴率及总有效率对比均有统计学差异(P=0.025/0.028≤0.05),说明试验组清除HPV疗效较对照组高。空白随访组脱落1例,HPV转阴1例,转阴率4%,与试验组和对照组两两相比均有统计学差异(P=0.045/0.000≤0.05),说明使用药物后的HPV转阴率较自然转阴率高。(3)治疗后试验组宫颈TCT治愈9例、显效3例、有效3例、无效2例,对照组宫颈TCT治愈4例、显效2例、有效8例、无效4例,两组疗效对比差异有统计学意义(P=0.045≤0.05),说明试验组对宫颈TCT改善情况优于对照组。(4)治疗后试验组与对照组HPV E6/E7 mRNA均为阴性;未用药的空白随访组脱落1例,阳性1例,阳性率4%;空白组与试验组和对照组两两相比无统计学差异(P=0.356>0.05),但阳性率较高,说明药物治疗能够降低HPV E6/E7 mRNA阳性表达率。结论:清带解毒汤联合保妇康栓治疗湿热下注型宫颈HR-HPV感染疗效显著,可能的机制是抑制宿主细胞染色体上肿瘤基因片段的表达,阻止HR-HPV感染恶性转化。