慢性心房颤动发生栓塞事件与中医证候及中药干预的相关性研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:plant720
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目的:通过回顾性分析,建立Excel表格和现代统计学方法分析,对慢性房颤发生血栓栓塞事件患者的危险因素及流行病学分布,了解慢性房颤及合并血栓栓塞事件的发生率是否与中医证型及中药干预具有相关性。  方法:1)本研究采用回顾性分析,收集2012年1月1日至2017年12月31日6年间长春中医药大学住院慢性房颤患者进行调查,进行统计学分析。应用SPSS22.0统计软件进行数据分析,p<0.05代表差异具有统计学意义。  2)表格的录入,其中包括基本信息:包括病历号、姓名、性别、年龄、病程、房颤的发病情况、治疗方案、临床实践、相关既往病史及合并疾病、房颤合并栓塞事件的发病情况、房颤的血栓危险因素评分、中医辨证等。  结果:1.476例慢性心房颤动患者归纳6种常见中医证候,其中各证型在房颤中的分布情况有:气虚血瘀型(31.3%)>痰浊阻滞型(24.8%)>心脾两虚型(14.7%)>肝肾阴虚型(13.9%)>水饮凌心型(8.2%)>心阳不振型(7.1%)。36例慢性房颤合并血栓栓塞患者中,中医证候分布:痰浊阻滞型(33.3%)>气虚血瘀型(22.2%)>心脾两虚型(16.7%)>肝肾阴虚型(13.9%)>水饮凌心型(8.3%)>心阳不振型(5.5%)。各证型发生栓塞的患者中,痰浊阻络型的比例最大,达10.1%,其次为心脾两虚型(8.6%)、水饮凌心型(7.7%)、肝肾阴虚型(7.6%)、心阳不振型(5.9%)、气虚血瘀型(5.4%)。  2.房颤合并血栓栓塞事件中,老年、男性、冠心病、血脂异常、吸烟、左房增大会影响血栓栓塞事件发生率。  3.476例房颤患者中,出院后未服用任何中药的患者190例,其中发生血栓栓塞事件22例,占比11.6%;服用中药患者286例,其中平均每年连续或间断服用中药<3个月患者182例,其中发生血栓栓塞事件9例,占比4.9%;平均每年连续或间断服用中药≥3个月(即中药干预)患者104例,发生血栓栓塞事件5例,占比4.8%。  4.476例患者中长期药物治疗324例,其中长期单纯中药治疗19例,发生栓塞1例,占比5.3%;长期西药常规抗凝治疗220例,发生栓塞11例,占比5%;长期中西药结合治疗85例,发生栓塞4例,占比4.7%;中、西药物治疗与房颤患者栓塞事件的发生率并无相关性。  结论:1.各证型发生栓塞的患者中,痰浊阻络型发生比例最高,其次为心脾两虚型、水饮凌心型、肝肾阴虚型、心阳不振型、气虚血瘀型。  2.房颤合并血栓栓塞事件中,老年、男性、冠心病、血脂异常、吸烟、左房增大加重血栓栓塞事件发生的风险。  3.我院慢性房颤患者中,出院后继续服用中药治疗房颤患者比例相对较大,其中中药干预对于血栓栓塞事件的发生率明显降低,说明中药对于预防栓塞事件的发生有着积极作用,临床应重视中药对房颤合并血栓栓塞的预防和治疗。  4.单纯中药或西药治疗以及中西药结合治疗对于降低房颤患者血栓栓塞事件的发生率并无显著区别,但中西药结治疗在对于栓塞事件分发生率相对较低,临床应进-步详细调查研究。
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