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[背景和目的] 口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）是一种皮肤粘膜联发疾病，可单独发生于口腔粘膜或皮肤，也可同时／或先后并发。目前普遍认为它是一种慢性的非感染性炎症，女性多于男性。对于OLP是否是癌前病变的争议很大，但自1905年Bettmann报告癌变以来，文献报告有0.4％～10％的癌变率，因此1972年世界卫生组织根据癌前状态的定义，将OLP归入癌前状态。口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）为口腔中最常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度较高。肿瘤的发生是一个多阶段过程，现在大量研究认为肿瘤的发生与细胞凋亡受阻有关，细胞凋亡和细胞增殖相辅相承，调节体内细胞数目及状态的稳定，细胞增殖速度加快或者死亡速度的减慢都将导致细胞群体数量增加，很多肿瘤正是由于细胞增殖与死亡速度平衡失调造成，失调的程度决定着肿瘤的发生和发展。 研究表明：Caspase-3可通过Fas介导的死亡信号途径，被Caspase家族上游成员激活并水解为活性形式，进而裂解细胞的关键结构蛋白和看家蛋白，导致细胞凋亡的发生，它在肿瘤中表达量较正常明显降低：Bcl-2基因是重要的抗细胞凋亡基因，可抑制多种途径诱导的细胞凋亡，它在肿瘤细胞中高表达可以促进肿瘤生长；P53基因是一种肿瘤抑制基因，野生型P53蛋白对肿瘤的发生起抑制作用，但P53基因突变后所产生的突变型P53蛋白则失去抑癌作用；C-myc是一种细胞郑州大学2004年研究生论文人口腔扁平苔辞及口腔明状细胭痛Ca sPase-3、B匕1一2、几及C一myc表达的研究早期反应基因，具有促进增殖和诱导凋亡的双重作用，在c一myc激活以后，若同时有足够的生长因子存在，则细胞增殖，否则引起细胞凋亡。本研究使用免疫组化技术检测糜烂型OLP、非糜烂型OLP及oSCC中Caspase一3、Bel一2、Ps3及C一mye蛋白的表达，探讨T Caspase一3、 Bel一2和P53相互关系。以研究OLP癌变过程中以上因子所起的作用，为临床上治疗OLP以及预防鳞状细胞癌的发生提供了新的途径。 〔方法」91例口腔粘膜病变标本均选自郑州大学一附院病理科存档的、经福尔马林固定、石蜡包埋的蜡块。其中包括OLP45例（糜烂型23例、非糜烂型22例），另外46例为口腔鳞状细胞癌。15例正常口腔粘膜作为正常对照。采用免疫组化技术对所有标本进行Caspase一3、B。1一2、Ps3及C一myc蛋白染色，对阳性细胞进行计数，计算其阳性表达率，最后对各组数据进行统计学分析，其中计数资料采用秩和检验，相关性分析采用spearman’s分析，取Q=0 .05作为检验水准。 〔结果〕 1.正常口腔粘膜中Caspase一3的阳性表达率为93.33%（14八5），在非糜烂型OLP组中，其阳性表达率为”.27%（17/22），在糜烂型OLP组中，其阳性表达率为65.2%（15/23），在口腔麟状细胞癌组中casPase一3的阳性表达率为47.83% （22/46）。非糜烂型OLP与糜烂型OLP差异无显著性（P>0.05），口腔鳞状细胞癌组显著低于正常对照组和非糜烂型OLP组（P<0.05），但口腔鳞状细胞癌I级组与糜烂型oLP组相比较差异无显著性（P>0.05）。提示CasPase一3蛋白在OLP和OSCC发生发展过程中起重要作用，但在糜烂型OLP向OSCC转变过程中可能不作为主要因素。 2.Bcl一2蛋白在口腔正常粘膜及OLP和OSCC中的表达:在正常口腔粘膜组中可偶见少量Bd一2阳性细胞，但数量较少（<5%）。糜烂型OLP及非糜烂型OLP组中Bel一2蛋白阳性率分别为43 .48%（10/23）和1 8.18（4/22），两组之间具有明显统计学意义（P<0.05）。在口腔鳞癌组中，Bcl一2阳性表达率为69.57%（32/46），其与正常对照组及两组OLP组相比均具有显著差异（P<0.05）。以上研究结果提示:Bd一2不仅在OLP及OSCC的发生发展过程中起重要作用，可能在糜烂型OLP及OSCC的发展过程中起主导作用。郑州大学2004年研究生论文人口腔扁平苔辞及口胶鲜附幽1胞癌Caspase一3、Bc卜2、几及C一myc表达的布院 3.Ps3蛋白在正常口腔粘膜及OLP和OSCC中的表达:所有正常口腔粘膜P53蛋白染色均为阴性。在糜烂型OLP组和非糜烂型OLP的阳性表达率为39.13% （9/23）和18.18%（4/22），两者差异无显著性（P>0.05），口腔鳞状细胞癌中P53蛋白阳性率为78.26%（36/46），显著高于正常对照组及OLP组（P<0.05）。并且鳞癌三级之间经秩和检验发现差异有显著性（P<0.05）。提示P53蛋白在OLP和OSCC发生发展过程中起重要作用。 4.C一my。蛋白在口腔正常粘膜及OLP和OSCC中的表达:15例正常口腔粘膜中偶见少量C一myc蛋白表达，但阳性细胞较少（<5%），不具有意义。在糜烂型OLP组及非糜烂型OLP组中，C一myc蛋白的阳性表达率分别为30.43%（7/23）和22.72%（5/22），两者经统计学处理并未见显著差异（P>0.05），但C‘myc蛋白在口腔鳞癌组中呈现高表达65.22%（30/46），与正常粘膜及两组OLP相比较具有显著性差异（P<0.05），但鳞癌I级组与糜烂型OLP的相比差异无显著性 （P>.05）。以上结果证明:在OLP及OSCC的发生发展中，C一myc起重要作用，但在糜烂型OLP向OSCC的恶性转化过程中并非起着主要作用。 5.CasPase一3蛋白与Bcl一2蛋白及P53蛋白表达的相关性:CasPase一3蛋白与Bcl一蛋白有明显的负相关?