人工颈椎间盘置换术与ACDF治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的病例观察

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目的:回顾性分析了人工颈椎间盘置换术(ACDR)与颈前路减压融合术(ACDF)治疗单节段气滞血瘀型神经根型颈椎病患者的病例资料,观察患者手术前后各临床随访指标的变化。方法:收集2018年1月到2020年12月期间在新疆医科大学第四临床医院脊柱二科住院,行颈椎手术且临床症状和体征相似的的气滞血瘀型神经根颈椎病患者,回顾性分析符合诊断、纳排标准的患者总计60例。其中男性30例,女性30例,总计60例,性别分布均匀;年龄方面,平均年龄56.87±8.25岁;病程方面,平均病程为16.14±4.71个月。手术节段方面,以颈5-6最多31例,其次为颈6-7为18例,颈4-5为10例,颈3-4为1例;将行人工颈椎间盘置换术治疗的分为ACDR组,行颈前路减压融合术的分为ACDF组。收集Odom’s评分、VAS评分和颈椎整体活动度、置换节段活动度评估患者临床疗效,观察人工间盘、椎间融合器有无位移或松动,观察有无异位骨化或邻椎病。采用SPSS25.0软件对相关资料进行统计分析。结果:1.两组患者一般资料及术前观察指标无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.术后末次随访时两组患者的中医证候评分、VAS评分较术前均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Odom’s评分优良率均达100%,差异无统计学意义(P>0.05)。3.术后末次随访时ACDR组手术节段活动度术前相比,无统计学差异(P>0.05);颈椎整体活动度为(47.3±12.25)与术前(46.26±13.47)对比稍有增加(P<0.05)。ACDF组手术节段活动度,颈椎整体活动度与术前相比明显降低,有统计学差异(P<0.05)。4.术后末次随访时ACDF组手术节段全部骨性融合,未见椎间融合器位移或松动,出现4例邻近节段退变(ASD);ACDR组未见人工间盘位移或松动,无异位骨化及邻近节段退变(ASD)。结论:人工颈椎间盘置换术(ACDR)与颈前路减压融合术(ACDF)在改善气滞血瘀型神经根型颈椎病的症状,解除神经根压迫上均令患者满意,但是ACDR保留了手术节段活动度,维持了颈椎整体活动度,符合颈椎的生理特性。
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