目的:在腰椎椎弓根螺钉内固定术中,确定螺钉置入矢状角(sagittal screw angle, SSA)的方法鲜见报道,而矢状角误差是对该手术结果及临床疗效造成严重影响的因素之一。为减少置钉矢状角误差,提高置钉准确性,尽可能避免术后并发症,我们在腰椎形态学、影像解剖学研究基础上,提出新的参考标志:椎板外缘,临床手术实践中以此为参考标志行腰椎椎弓根螺钉内固定,术后行置钉椎体CT扫描评价螺钉位置,对应用这一新的参考标志置钉效果进行评估,并探讨以椎板为参考标志行腰椎椎弓根螺钉内固定术的准确性和可行性。方法:随机选取2008年1月至2010年1月我科手术治疗的腰椎疾病患者128例,其中男86例,女42例,年龄27～65岁,平均年龄48岁。疾病类型:腰椎骨折92例,腰椎间盘突出23例,椎体滑脱13例。术前CT扫描置钉目标椎体,并在影像软件上测量该椎体椎弓根轴心线与椎板外缘夹角数据,术中以椎板外缘为参考标志应用个体化矢状角数据行腰椎椎弓根螺钉内固定,术后行置钉椎体CT扫描,测量出螺钉角(θ),对术前术后相关角度用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,评价置钉准确性。结果:本组584枚螺钉术后均行椎弓根CT复查,各置钉椎体术后螺钉-椎板外缘夹角和术前椎弓根轴心线-椎板外缘夹角分组对比数据在统计学上无显著性差异。579枚螺钉完全置入椎弓根内,仅5枚穿破椎弓根上下皮质,且穿破程度均小于2mm,未伤及神经根。根据唐天驷介绍的螺钉角分级标准,得出结果为:优482枚,良75枚,可22枚,差5枚,优良率为95.37%。结论: CT评价显示以椎板外缘为参考标志腰椎椎弓根螺钉内固定术后螺钉位置良好,置钉准确度高。我们认为椎板为术中比较可靠的参考标志,应用此标志行腰椎椎弓根螺钉内固定是一种准确可行的方法,有较强临床实用价值。