全面实施预算绩效管理是新时代党中央的一项重大决策部署,对深化预算体制改革起到重要作用。党的十九大报告明确提出:“建立全面规范透明、标准科学、约束有力的预算制度,全面实施绩效管理。”党的二十大报告指出:“健全现代预算制度”,即要构建完善综合统筹、规范透明、约束有力、讲求绩效、持续安全的现代预算制度。这对预算绩效管理工作指明了方向,提出了新的更高要求。而在建立全过程预算绩效管理中,项目数量多、支出资金较大,是其中极为重要的一环。本文首先介绍了界定了预算绩效管理相关概念,分析了新时代背景下推动此项工作的必要性和重大意义,为后续开展研究奠定了理论基础。其次,本文从Y市医疗救助项目资金入手,分析了该项目绩效评价全过程,剖析其存在的问题,主要包括项目预算绩效目标设定不具体、绩效管理监控过程执行不到位、绩效评价质量有待提升、绩效评价结果应用不到位等,并结合Y市实际情况分析其原因。最后,借鉴典型国家和部分国内地区的先进经验,寻求进一步优化预算单位基于绩效管理理念下项目支出预算管理的方式方法,提出对策和建议,比如树立新的预算绩效管理理念、开展广泛深入的预算绩效管理宣传培训工作、加强专业化人才队伍建设、健全预算绩效管理法律制度保障、加强绩效目标管理、严密做好事中预算绩效跟踪监测、建立预算绩效评价体系、强化绩效评价结果应用、规范第三方中介机构参与行为、加大信息公开力度等。本文结合具体案例,在医疗救助相关领域具有一定实用性,同时就此进行分析和应用延伸,希望对Y市项目预算绩效管理工作起到一定借鉴作用。