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目的了解慢性阻塞性肺疾病患者(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)就医行为现状,探索产生不同就医行为的原因,分析COPD患者就医行为的影响因素,为下一步引导COPD患者合理就医提供建议和参考依据。方法采用两阶段抽样,选取2018年12月至2019年12月于苏州市辖区各等级医院就诊的321名COPD患者作为研究对象进行横断面调查研究,基于调查结果描述COPD患者就医行为现状,并分析就医时机选择、就医机构选择的原因及影响因素。结果1.COPD患者就医时机现状及影响因素(1)就医时机现状本研究中COPD患者就医延迟率为47.7%,就医时间为1～730天,平均时间为(17.51±45.73)天,就医时间的中位数为7(3,14)天,其中37.9%的患者就医时间超过1个月,有9.2%的患者就医时间超过3个月,最长就医时间超过24个月。(2)就医时机选择的原因COPD患者发生就医延迟最常见的原因是自己认为不严重,占比40.5%;其次是自行处理后缓解,占比36.6%;经济原因和行动不便分别占比11.8%和5.9%。(3)就医时机影响因素分析居住地、疾病管理态度、家庭支持、近1年内急性加重入院次数和健康自评水平是COPD患者就医时机的影响因素。2.COPD患者就医机构选择及影响因素(1)选择不同就医机构的原因分析本研究中COPD患者来源为三级医院121例(37.7%),二级医院100例(31.2%)和一级医院100例(31.2%)。COPD患者选择一级医院的原因有:离家近(86.0%),交通方便(68.0%),收费合理(60.0%)等。选择二级医院的原因有:离家近(57.0%)、交通方便(48.0%)、有信任的医生(48.0%)等。选择三级医院的原因有:医院技术水平高(77.6%),有信任的医生(62.0%),硬件设施齐全(48.8%)等。COPD患者不愿选择一级医院的原因有:认为技术水平低(37.4%)、药品少(36.6%)。(2)选择就医机构影响因素分析将一级医疗机构作为对照,无序多分类Logistic回归方程分析结果显示:年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住情况、疾病认知、mMRC分级和自评疾病严重程度是患者选择一级或二级医疗机构的影响因素(P<0.05);年龄、婚姻状况、职业、医疗保险、近1年内急性加重入院次数和mMRC分级是患者选择一级或三级医疗机构的影响因素(P<0.05)。将二级医疗机构作为对照,文化程度、居住情况、疾病认知、自评疾病严重程度、近1年内急性加重入院次数是患者选择二级或三级医疗机构的影响因素(P<0.05)。结论1.苏州市COPD患者就医延迟发生率为47.7%。发生就医延迟的原因有患者认为不严重、自行处理后症状缓解、经济原因和行动不便。患者就医延迟的影响因素有居住地、疾病管理态度,家庭支持、近1年内急性加重入院次数和健康自评水平。2.苏州市COPD患者选择一级医疗机构的原因主要有离家近、交通方便和收费合理;选择二级医疗机构的原因主要有离家近、交通方便和有信任的医生;选择三级医疗机构的原因有技术水平高、有信任的医生和硬件设施齐全。不愿选择一级医疗机构就医的原因主要是认为一级医疗机构技术水平低、药品少和硬件设施差。3.以一级医疗机构为参照时,影响COPD患者选择一级或二级医疗机构的因素有年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住情况、疾病认知、mMRC分级和自评疾病严重程度;影响患者选择一级或三级医疗机构的因素有年龄、婚姻状况、职业、医疗保险、近1年内急性加重入院次数和mMRC分级。以二级医疗机构为参照时,影响患者选择二级或三级医疗机构的因素有文化程度、居住情况、疾病认知、自评疾病严重程度和近1年内急性加重入院次数。