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[目的]：1.测量股骨远端旋转力线相关参考轴的关系,为全膝关节置换术股骨端假体旋转力线的定位提供理论依据。2.探讨个体化导航模板辅助尸体标本全膝关节置换下肢力线和股骨远端旋转力线的准确性。3.探讨个体化导航模板辅助临床病人全膝关节置换获得下肢力线和假体位置的准确性。[方法]：1.健康成年人80例(男、女各40例),将双侧股骨远端进行薄层CT扫描。在轴位连续断层图片上应用三维坐标准确定位各解剖标志,选取股骨内上髁凹槽最明显处附近8张图片,在连续断层图片上分别找出并测量股骨外科上髁轴线与股骨后髁轴线之间的夹角(股骨后髁角,PCA)、股骨临床上髁轴与股骨后髁轴的夹角(股骨髁扭转角,CTA)及前后轴线的垂线与股骨后髁轴线的夹角(APA)。股骨远端进行三维重建,使用各解剖标志坐标自动生成股骨远端旋转力线各参考轴的三维立体图像。在连续断层与三维重建图像上分别测量PCA、CTA及APA,比较不同性别、侧别各角度关系。2.选取保存完整的成年尸体标本20具,随机分为导航模板组和传统方法组,每组10具20个膝关节。导航模板组术前进行双下肢全长CT扫描,利用逆向工程软件对CT数据进行处理,设计出针对不同尸体的个体化全膝关节置换截骨模板。通过快速成型机制作模板实物用于尸体全膝关节置换手术操作中的股骨和胫骨的截骨。传统方法组按常规膝关节置换手术操作进行截骨。术后通过CT扫描比较两种方法截骨后股骨远端、胫骨近端截骨面与机械轴的角度和股骨后髁截骨面与外科髁上轴(SETA)的角度。3.选取来我院就诊的膝关节骨性关节炎患者40例,其中男性18例(20膝),女性22例(26膝),随机分为导航模板组和传统方法组。导航模板组术前进行双下肢全长CT扫描,设计出个体化全膝关节置换截骨模板。通过快速成型机制作模板实物用于全膝关节置换手术操作中的股骨和胫骨的截骨。传统方法组按常规膝关节置换手术操作进行截骨。术后拍摄整个下肢全长正侧位X线片,比较个体化导航定位模板与传统手工的股骨髓内和胫骨髓外定位在恢复下肢力线的准确性和胫骨、股骨假体位置的准确性。[结果]：1.连续断层图片上测量各角度为：PCA:1.92°(.0.92～4.2°),APA:2.55°(0.2°～5.8°),CTA:5.33°(2.1°～8.03°)。三维图片上测量各角为：PCA：男性3.54°±0.61°,女性3.61°±0.39°；APA：男性3.39°±0.42°,女性3.66°±0.53°；CTA：男性6.21°±0.65°,女性.6.02°±0.43°。三维图像上不同性别与侧别间PCA、CTA与APA的差异无统计学意义(P>0.05)。2.个体化导航模板与相应股骨髁和胫骨平台贴合紧密。导航模板组20个膝关节的股骨远端截骨面与股骨机械轴成角88.5°-91.4°平均90.2°。胫骨近端截骨面与胫骨机械轴成角89.5。～91.0°平均90.4°。17个膝关节后髁截骨面与外科髁上轴平行,其余3个膝关节有1°以内成角。传统方法组20个膝关节均出现下肢机械轴内外翻,其中7个膝关节大于4°；20个膝关节均出现后髁截骨面与外科髁上轴成角,其中7个成角大于3°。3.所有个体化导航模板与相应股骨髁和胫骨平台贴合紧密。下肢机械轴角度的平均值是180.3°±1.9°,有两例超过理想的力线值3°。股骨和胫骨假体的位置角度在正侧位上都很满意：正位片上,股骨假体的平均角度为90.7°±1.5°,胫骨假体角度平均值为89.5°±1.7°。侧位片上,股骨假体角度的平均值为90.5°±3.60,胫骨假体平均值角度为85.3°±2.8°。[结论]：1.连续二维断层图片上股骨远端旋转力线的参考参数变化范围大,不利于旋转力线的定位。基于CT重建技术在三维图像上可以准确的定位股骨远端的旋转力线,有利于重建股骨远端精确的旋转力线。2.使用个体化导航模板辅助全膝关节置换术可以获得准确的下肢力线和股骨假体旋转力线,且其准确性高于传统手术方法。3.个体化导航模板可以提高术后力线的恢复,且其准确性高于传统手术方法。