【目的】探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)应用于创伤脓毒症的临床意义。【方法】选择2017年6月至2018年12月收治于武汉同济医院创伤科的63例创伤脓毒症患者,随机分为治疗组(HP+CVVH组)和对照组(CVVH组),治疗组31例,对照组32例。两组均遵照2016年国际脓毒症诊疗指南给予常规治疗;在此基础上,治疗组行HP串联CVVH治疗,对照组行CVVH治疗;同时根据病情行外科治疗。观察两组患者治疗前(0h)及治疗后24、48、72h血液炎症介质水平(IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT及CRP),血流动力学及组织灌注指标(HR、MAP、RR、OI及Lac),病情评分(APACHEⅡ和SOFA评分),以及血小板计数变化;观察治疗后28d的临床结局。【结果】1、组内比较:经血液净化治疗后,两组患者血液炎症介质水平逐渐下降,血流动力学及组织灌注指标逐渐好转,病情评分逐渐降低。IL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α、PCT及CRP水平在治疗24h后明显下降(P<0.05),IL-1β在48h后下降显著(P<0.05);HR、MAP、RR、OI及Lac,APACHEⅡ及SOFA评分均在48h后显著改善(P<0.05);IL-10水平治疗前后差异无统计学意义。2、组间比较:治疗后,治疗组血液炎症介质水平下降更为明显,病情改善更为显著。在48、72h时,治疗组血液IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α、PCT及CRP水平,HR和RR均低于对照组(P<0.05),MAP、OI高于对照组(P<0.05);72h时,治疗组Lac、APACHEⅡ及SOFA评分均低于对照组(P<0.05)。3、治疗组血小板计数在24、72h时较治疗前显著减少(P<0.05),且在72h时低于对照组(P<0.05)。对照组治疗后血小板计数无明显变化。4、治疗组及对照组28d病死率分别为19.4%、21.9%,差异没有统计学意义,但是均低于我科同期行常规治疗的创伤脓毒症患者病死率(26.6%)。【结论】HP+CVVH治疗能够有效清除创伤脓毒症患者炎症介质、减轻炎症反应,改善血流动力学及组织器官灌注,最终改善病情。尽管HP治疗对血小板有一定的破坏,但仍是安全有效的血液净化模式。血液净化治疗可以降低创伤脓毒症患者28天病死率、改善预后。