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目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对老年原发性高血压患者心律失常及心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,研究老年高血压合并OSAHS相关心律失常及心率变异的可能机制。方法按照纳排标准选取我院相关科室高血压患者120例,对照组30例,均行多导睡眠监测(Polysomnograph,PSG)及24小时动态心电图(Holter)。经PSG确诊为OSAHS的高血压患者90例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI),老年高血压合并OSAHS组包括老年高血压合并轻度OSAHS组(AHI 5-15次/小时,34例),老年高血压合并中度OSAHS组(AHI>15-30次/小时,27例)及老年高血压合并重度OSAHS组(AHI>30次/小时,29例)。比较所有对象一般临床基线资料、睡眠相关指标、各种心律失常发生率、HRV时域及频域指标,分析OSAHS对老年原发性高血压患者心律失常及心率变异性的影响。结果1、心律失常的情况:老年高血压合并OSAHS患者引起的偶发房性早搏(78.9%)、偶发室性早搏(73.3%)、短阵房速(27.8%)、窦性心动过缓(21.1%)多见,重度OSAHS患者引起的短阵房速(44.8%)、窦性停搏(24.1%)、窦性心动过缓(37.9%)等高危型心律失常明显,与老年高血压合并轻度OSAHS比较,差异具有统计学意义(P<0.0166)。2、心率变异性的情况:(1)120例老年高血压患者的SDNN、rMSSD与30例对照组比较显著下降,且随睡眠呼吸紊乱的加重而明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)120例老年高血压患者的LF、LF/HF与30例对照组比较显著升高,且随睡眠呼吸紊乱的加重而明显升高,120例老年高血压患者的HF与30例对照组比较显著降低,且随睡眠呼吸紊乱的加重而明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1、老年高血压合并OSAHS较老年高血压患者心律失常发生率增加,且心律失常率随着睡眠呼吸紊乱的加重而升高,尤其是高危型心律失常;2、老年高血压合并OSAHS较老年高血压患者心率变异性减少,OSAHS是引起老年高血压心率变异性进一步减少的重要影响因素;3、慢性间歇性低氧血症是老年高血压合并OSAHS致心律失常及心率变异减少的重要机制;4、OSAHS是老年心血管事件的危险因素。