颈动脉支架内再狭窄(附4例)分析

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目的:通过对4例颈动脉支架内再狭窄(ISR)的病例报道,回顾相关文献资料,探讨该并发症的主要发生机制、危险因素、早期检查方式及预防,从而降低该病发生的几率。方法:回顾我院诊治的4例颈动脉支架内再狭窄病例,分析其临床资料及特点,结合相关文献,进行临床总结。结果:4例患者均存在高血压病史,3例入院后生化检查示胆固醇及甘油三酯不同程度升高,颈内动脉初次狭窄程度均>80%,所植入的支架类型均为Wallstent,且4例病变斑块表面均不光滑,无溃疡;1例患者行PCI(冠脉经皮支架置入)治疗,且前循环系统存在颈总动脉及颈内动脉串联狭窄,脑血管重度动脉硬化,术后发生再狭窄时间短;术后残余狭窄率1例为30%,1例为20%,1例5%,1例完全贴壁为0%;术后再狭窄率2例>80%,1例70%,1例50%;术后均规律服用抗血小板聚集药物。2例ISR发生时间均为9~12月之间,1例发生时间为术后2月,1例发生于术后6月,属于亚急性期ISR,3例再狭窄发生时出现明显的临床表现;4例患者经再次球囊扩张后随访半年,无缺血症状发作及再狭窄。结论:支架内再狭窄是颈内动脉支架植入术(CAS)后较常见的一种并发症,其发生与支架类型、病变特点及患者本身因素均相关,颈部血管超声为早期诊断再狭窄提供了参考依据,球囊扩张术治疗颈动脉支架内再狭窄是一种安全有效的方式。
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