重症和危重症手足口病风险因子的寻找和预测模型的建立

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:allenwyh
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:寻找重症和危重症手足口病(HFMD,hand-foot-mouth disease)患儿血常规及生化指标中的风险因子并建立早期风险预测模型。方法:研究对象为2015年12月至2020年1月江西省儿童医院的HFMD住院患儿,共3204例,其中轻症患儿2131例,重症患儿962例,危重症患儿111例。收集数据为患儿入院后首次采集的一般情况、静脉血的血常规、血生化等指标,应用单因素Logistic回归分析分别筛选两两组之间有统计学意义的变量,然后应用多因素Logistic回归分析确定各个组之间具有独立危险因素的变量,分别构建轻症/重症、轻症/危重症、重症/危重症早期风险预测模型,绘制列线图,并使用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、C指数对其鉴别诊断性能进行评价。结果:经过单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析,最终结果为体温、舒张压(DP)、中性细胞比率(NEUT%)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、总蛋白(TP)、肌钙蛋白I(Cn TI)、血糖(Glu)、钠(Na)、低核酸浓度网织红细胞比率(LRETIC%)等9项变量是轻症患儿进展为重症患儿的独立危险因素;体温、女性、DP、NEUT%、球蛋白(GLB)、肌红蛋白(Mb)、视黄醇结合蛋白(RBP)、Glu等8项变量是轻症患儿进展为危重症患儿的独立危险因素;Mb、DP、NEUT%、RBP、Glu等5项变量是重症患儿进展为危重症患儿的独立危险因素。其中DP、NEUT%、Glu的风险预警能力在各组均升高,可作为病情进展的危险因素。分别建立轻症/重症、轻症/危重症和重症/危重症手足口病预测模型,模型评估结果:轻症/重症手足口病预测模型ROC曲线下面积为0.879(95%CI,0.865-0.893),灵敏度和特异性分别为76.5%和84.6%,C指数为0.879;轻症和危重症手足口病预测模型ROC曲线下面积为0.947(95%CI,0.929-0.965),灵敏度和特异性分别为84.7%和90.0%,C指数为0.947;重症/危重症手足口病预测模型ROC曲线下面积为0.774(95%CI,0.725-0.822),灵敏度和特异性分别为71.2%和72.1%,C指数为0.774,三个模型的校准曲线提示模型拟合好。结论:1、舒张压、中性细胞比率、血糖的风险预警能力在各组均升高,可作为手足口病病情进展的独立风险因素。2、建立的预测模型可用于判别轻症、重症、危重症手足口病。
其他文献
目的:探讨休克指数(shock index,SI)、修正休克指数(modified shock index,MSI)与扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy)患者出院后不良预后的关系。方法:回顾性的收集2018年1月1日-2020年1月31日在我院心血管内科、重症医学科住院并首诊为扩张型心肌病患者285例,这些患者都按照了标准的方案进行药物治疗,出院后对所有患者进行随访,最后一
学位
目的:近期美国胃肠内镜学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy,ASGE)提出了关于经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)难度的一种分级系统,用于客观地评估手术的成功率和不良事件发生率。本研究旨在利用该分级系统探讨ERCP的手术指征和难易程度与手术成
学位
目的:1、调查我院失代偿期肝硬化患者中急性肾损伤(AKI)的患病状况;2、分析影响AKI1期失代偿期肝硬化患者住院期间转归的预测因素;3、分析影响失代偿期肝硬化并AKI患者入院后30天内死亡预测因素;4、建立并验证失代偿期肝硬化并AKI患者入院后30天内死亡列线图预测模型;方法:通过南昌大学第一附属医院联众病案管理系统,筛查从2015年1月1日至2020年12月31日在消化内科和感染科住院的失代偿
学位
目的:回顾性分析我院初治老年急性髓系白血病患者使用不同治疗方案的疗效及预后,评估影响疗效和预后的影响因素。方法:收集2015年8月至2021年12月期间初次就诊于南昌大学第二附属医院,年龄≥60岁且接受化疗的AML(APL除外)患者的临床资料,所有患者均依据细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学进行MICM分型。按治疗方案将患者分为标准治疗组和去甲基化组,其中去甲基化组分为地西他滨(DEC)组
学位
目的:评估肺部超声与心力衰竭患者全因死亡、心衰住院及其复合结局风险的相关性。方法:通过计算机检索万方中文科技期刊、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med数据库、EMBASE数据库、Web of science、Cochrane library等中外数据库及美国临床实验注册中心(Clinical trials.gov),查找肺部超声评估心衰
学位
目的:通过生物信息学的方法分析筛选心肌致密化不全中的关键基因。方法:通过下载并提取GSE178582芯片数据集中m RNA的表达矩阵,比较数据集中正常对照组和心肌致密化不全组的差异表达基因,并通过GSEA进行功能及通路的富集分析。利用STRING数据库建立蛋白互作网络,使用Cytoscape软件对其进行可视化分析,再进一步通过使用Cyto Hubba插件筛选排名靠前的关键基因,最后在GSE1036
学位
背景与目的:狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)常见且严重的表现。目前对LN的诊断和治疗标准并不令人满意,也并不能准确预测患者对治疗的反应性或个别患者的长期预后[1]。在LN的治疗方面,我们迫切的需要有更多的选择。阿巴西普(Abatacept,ABAT)是一种生物制剂,可通过阻碍T细胞的活化来治疗LN
学位
目的:本文通过应用扫描式葡萄糖监测系统(Flash glucose monitoring,FGM)监测2型糖尿病(Type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者动态血糖变化情况,探讨血糖波动指标与血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)的相关性,分析血清Cys-C的影响因素。方法:1.本研究收集了2020年12月至2021年12月期间在南昌大学第二附属医院内分泌科住院的T
学位
背景:痔病在我国是一种常见的肛肠疾病,占所有肛肠疾病的89.25%,男女均可发病,随着年龄的增长,发病率也呈正比。目前国内外有多种方法用于治疗。主要分为保守治疗、内镜微创治疗、手术治疗。随着近些年内镜技术的发展,内镜下内痔的微创治疗已经取得了可喜的治疗效果,主要手术方式有注射硬化剂、套扎、双极透热、冷冻疗法、热凝固等方式,尽管上述治疗方式已相当成熟,但仍有治疗后相关并发症的发生以及存在内痔复发的可
学位
目的:本研究旨在探讨血清胆固醇水平与Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)发病风险的相关性,分析高血清胆固醇是否能增加GD患者并发GO的风险,进一步阐明管理Graves病患者血脂的重要性。方法:本研究收集了2021年7月至2022年2月在南昌大学第一附属医院内分泌科住院或者门诊就诊的弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease,GD)患者305例,根据其眼部症状、
学位