补肾益气和血法中药对IVF-ET妇女子宫内膜和子宫血流的影响

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目的本研究的目的是通过对补肾益气和血法中药介入不孕患者IVF-ET治疗过程,评价补肾益气和血法中药改善IVF-ET妇女子宫内膜和子宫血流状态的效果。方法本研究将60例输卵管性不孕IVF-ET患者随机分为中药组(30例)和对照组(30例),治疗方法中药组采用COH+IVF-ET+中药,对照组采用COH+IVF-ET,两组COH+IVF-ET方法相同。中药治疗以补肾益气和血为治法,分两个治疗阶段:第一阶段为胚胎移植前整体调理,以补肾益气活血为治法,给予补肾益气活血法基本方辨证加减治疗;第二阶段为胚胎移植后助孕保胎治疗,以补肾益气养血为治法,给予补肾益气养血法基本方辨证加减治疗。中药每日一剂煎服,早晚各一次,每次200ml,移植后给予补肾益气养血方加减的同时,联合使用黄体酮注射液60mg,每日肌肉注射一次,至移植后14天,之后根据患者血β-HCG、P值调整剂量。移植前与移植后中药治疗的疗程均为1~3个月,根据患者具体症状变化,每1~2周复诊调整药物。采用阴道B超检测hCG日两组患者的子宫内膜厚度、类型及hCG日和ET日双侧子宫动脉血流参数,并进行统计学分析。结果本研究两组患者的一般情况,如平均年龄、平均不孕年限、BMI、基础性激素、Gn用量等比较均无显著统计学差异(P>0.05)。hCG日子宫内膜厚度中药组(10.92±1.59)mm高于对照组(10.43±1.58)mm,但两组比较无显著性差异(P>0.05),A型内膜在中药组所占比例为80.0%(24/30),在对照组为53.3%(16/30),两组比较有显著性差异(P<0.05);中药组患者h CG日和ET日双侧子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论补肾益气和血法中药联合IVF-ET治疗时,移植前给予中药补肾益气活血方加减,移植后给予补肾益气养血方加减,可能有利于改善子宫内膜厚度和形态,增强子宫内膜容受性,调节子宫动脉血流状态。
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