【摘 要】
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目的:系统评价他克莫司和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Ovid、万方、中国知网、维普、超星、中国生物医学、中国科学文
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目的:系统评价他克莫司和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Ovid、万方、中国知网、维普、超星、中国生物医学、中国科学文献数据库等,收集他克莫司与环磷酰胺比较治疗狼疮性肾炎的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年9月,文种限中文、英文,由2名研究者按照纳入、排除标准分别筛选文献、提取资料、评价纳入研究的质量后,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇RCT,558例患者。Meta分析结果显示:与环磷酰胺比较,他克莫司在治疗6个月时完全缓解率(P=0.0002)、有效率(P=0.0001)、24小时尿蛋白水平(P=0.0004)、治疗6个月及9个月时血清白蛋白水平(P<0.00001)(P=0.002)、获得部分缓解所需时间(P=0.0002)方面可取得较好疗效,差异有统计学意义。并可降低治疗6个月时月经不规律或闭经、骨髓抑制、消化道不良反应的发生率。但在治疗9个月时完全缓解率(P=0.07)、有效率(P=0.12)、24小时尿蛋白水平(P=0.14),治疗6个月时感染发生率(P=0.07)、血糖升高发生率(P=0.12)、高血压发生率(P=0.09)、肝功能异常发生率(P=0.05)、肾功能异常发生率(P=0.44)方面,两组差异均无统计学意义。结论:现有证据表明,短期内他克莫司对狼疮性肾炎的治疗有一定优越性,且不良反应发生率相对较低,但由于纳人研究的质量和数量有限,且缺乏长期随访的相关证据,降低了该系统评价的证据强度,故本系统评价的结论仅供临床实践与研究参考。
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