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目的：探讨CT能谱成像对普通CT难以区分的膀胱后壁癌与前列腺增生突向膀胱的鉴别诊断价值。方法：2011年7月至2012年4月在我院行能谱CT检查并经病理证实41例患者（膀胱后壁癌20例，前列腺增生突入膀胱内21例），分别在40-140keV条件下在膀胱后壁癌、前列腺增生入膀胱内组织及各自自身前列腺组织内取感兴趣区ROI，获得四组数值不同keV水平的CT值，及CT能谱曲线，分析其差异性。对膀胱后壁癌与自身前列腺组织、前列腺增生突入膀胱内与自身前列腺组织计量资料进行配对t检验。对膀胱后壁癌组和前列腺增生突入膀胱内组的计量资料进行独立样本t检验。计算并比较膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内能谱曲线斜率。结果：在不同keV条件下，膀胱后壁癌与自身前列腺组织两者有着不同的CT值，在50-70keV条件下，两者CT值差异无统计学意义，余keV条件下两者CT值差异有统计学意义，而在100keV其CT值差异最大，分别为（25.88±5.77）（38.39±3.11）HU，差异有统计学意义，（t=-5.776，p=0.002）。而前列腺增生突入膀胱内与自身前列腺组织之间不同keV条件下CT值差异无统计学意义。在不同keV条件下，膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内两者有着不同的CT值，在40-50keV条件下，两者CT值差异有统计学意义，在60-90keV条件下，两者CT值差异无统计学意义，而后keV能量越高，其CT值差别越大。在40keV，其CT值差异最大，分别为（104.29±18.89）、（61.76±13.62）HU，差异有统计学意义（t=-4.711，p=0.001）。膀胱后壁癌组能谱曲线斜率（k=0.86）明显大于前列腺增生突入膀胱内曲线斜率(k=0.25)。结论：低能量keV图像在膀胱后壁癌和前列腺增生突入膀胱内鉴别中起重要作用，膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内的组织具有不同的能谱曲线，且能谱曲线斜率较大时提示病变来源于膀胱。CT能谱成像可以较准确区分膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内的组织，提高术前诊断正确率。