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研究目的： 评价实时组织弹性成像(real-time tissue elastography, RTE)技术对四氯化碳(Carbon Tetrachloride，CCl4)诱导大鼠肝纤维化模型的诊断价值。 研究方法： 首先建立大鼠肝纤维化模型:将65只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组（8只）和模型组（57只）。模型组每周3次按3 ml/kg剂量的50％CCl4联合50％山茶油经背部皮下注射，共8周，首次按6ml/kg剂量注射。对照组每周3次以3ml/kg生理盐水行背部皮下注射，共8周，首次按6ml/kg剂量注射。 分别于给药的第1、4、6、8周末时，从对照组中随机选取2只，模型组中随机选取13～14只大鼠，对其肝脏进行常规灰阶超声(two-dimensional ultrasonicimaging，2D-US)检查及RTE检查，记录2D-US评分和RTE评分。 所有实验大鼠在超声检查结束后进行心脏取血检测肝功能指标，包括丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、白蛋白(albumin，ALB)。随后处死大鼠，取部分肝脏组织以10％甲醛固定并制成蜡块，进行HE染色和网状纤维染色，光镜下观察肝脏组织病理学改变并进行分期。取部分肝组织以2.5％戊二醛固定，常规电镜包埋，超薄切片，铅铀双染，透射电镜下观察肝组织超微结构。 以病理分期为依据对大鼠进行分组，采用单因素方差分析对不同肝纤维化分期的肝功能指标、2D-US评分结果进行比较;肝纤维化分期和RTE评分进行Spearman等级相关分析;以病理学结果为标准，分别计算RTE和2D-US诊断肝纤维化的敏感性、准确性和特异性，用卡方检验比较两组诊断肝纤维化的准确性、敏感性;以病理结果为标准，构建受试者工作特征(Receive operating characteristic，ROC)曲线，探讨RTE对大鼠肝纤维化的诊断价值。P＜0.05时，差异有统计学意义。 研究结果： 对照组中，8只大鼠全部成活，光镜下肝小叶结构正常，无肝细胞变性坏死，无纤维分隔形成;模型组中，死亡4只大鼠（第4周和第7周各死亡1只、第8周死亡2只），随着给药时间的延长，肝细胞发生变性坏死，逐渐形成纤维间隔和肝小叶结构紊乱，最终假小叶形成。电镜下内皮细胞增生，细胞器增多，内皮细胞间窗孔减少甚至消失，内皮下基底膜形成，周围出现大量胶原纤维等。61只大鼠病理肝纤维化分期结果为S0期12只，S1期12只，S2期14只，S3期12只，S4期11只。血清中ALT、AST水平随着肝纤维化加重呈上升趋势，ALB水平随着肝纤维化加重呈下降趋势，ALT、AST、ALB组间两两比较:S0、S1期ALT、AST差异均无统计学意义（P＞0.05），S3、S4期ALB差异无统计学意义(P＞0.05)，其余各组间的差异均有统计学意义(P＜0.05)。2D-US评分随着肝纤维化加重呈上升趋势，2D-US评分组间两两比较:S0、S1期差异无统计学意义(P＞0.05)，其余各组间的差异均有统计学意义(P＜0.05)。2D-US诊断大鼠肝纤维化的敏感性、特异性和准确性分别为67.3％、75.0％、68.8％，RTE诊断大鼠肝纤维化的敏感性、特异性和准确性分别为89.8％、66.7％、85.3％。RTE与2D-US诊断肝纤维化准确性、敏感性间的比较，均有有统计学意义(x2=4.64，P＜0.05; x2=7.33，P＜0.05)。RTE评分与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.842，P＜0.01)。以病理诊断为金标准，RTE诊断为结果值，获得的ROC曲线下面积(Area under the ROC curve，AUC)为0.953（95％可信区间为0.877～1.029），标准误为0.039，RTE用于定性诊断大鼠肝纤维化具有统计学意义(P＜0.05)。 结论： 肝纤维化的RTE评分与肝纤维化的病理分期有很好的相关性，RTE为无创性肝纤维化诊断提供了一种新的诊断方法，具有独特的优势和广阔的应用前景;与2D-US相比，RTE评价大鼠肝纤维化更有价值，为临床工作者提供了更为可靠的肝纤维化诊断方法。 血清肝功能ALT、AST、ALB指标对大鼠肝纤维化有一定的诊断作用，但是血清ALT、AST指标不能区分肝纤维化S0期和S1期，血清ALB指标不能区分肝纤维化S3期和S4期。2D-US在诊断大鼠肝纤维化方面有一定的作用，但是不能很好地区分肝纤维化S0期和S1期。