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目的: 观察小儿短小手术麻醉期间,在不同预充介质下吸入氧化亚氮(N2O)对小儿喉罩(1.5#和2.0#喉罩)套囊内压的影响及相应处理,研究小儿喉罩套囊内压的变化与咽部并发症之间的关系,并维持喉罩套囊内压的稳定性,防止咽喉部不良反应并发症的发生。 方法: 选择符合要求的全麻下择期手术的患儿(0.5~7岁)90例,体重5~20kg,根据随机数字表法随机分为Ⅰa(预充空气对照组)、Ⅰb(预充空气试验组)、Ⅰc(预充N2O组)三组,分别向小儿喉罩套囊内预注空气(Ⅰa组、Ⅰb组)或50%N2O(Ⅰc组)。Ⅰa组术中无N2O吸入持续吸入50%O2/空气混合气,Ⅰb组和Ⅰc组术中持续吸入50%N2O/O2混合气。置入小儿喉罩(1.5#或2.0#),维持初始套囊内压值30cmH2O(≈22mmHg),通过动脉压力传感器的持续监测,记录三组喉罩每分钟套囊内压的变化情况和术后随访2小时、12小时患儿咽喉部并发症的发生情况。 结果: Ⅰa组喉罩套囊内压基本维持不变,压力变化维持在(-0.31±0.17)mmHg范围;Ⅰb组喉罩套囊内压明显上升(13.27±0.81mmHg),尤其以手术开始第1-10分钟内上升速度较快;Ⅰc组喉罩套囊内压普遍下降,下降范围(-9.87±0.57mmHg)。咽喉部不良反应发生率情况比较,术后2小时Ⅰb组和Ⅰc组不良反应发生率较Ⅰa组高,术后12小时则三组的发生率没有明显差异性。 结论: 小儿短小手术麻醉期间,吸入N2O在短时间(5分钟)内也能使小儿喉罩套囊内压明显升高,且上升速度较其他时间段快,术后容易发生躁动、声音嘶哑和呛咳等咽喉部不良反应;向小儿喉罩套囊内预充50%N2O可使得N2O吸入时小儿喉罩套囊内压普遍下降;通过压力换能器持续动态监测套囊内压力值、用注射器间歇抽出或冲入部分同种气体是防止套囊内压力过度升高或过度降低而引起喉罩漏气的有效方法。