研究背景:作为我国医药卫生事业的重要组成部分,中医药在维护和促进人民健康方面发挥独特作用。近年来随着“养生保健”、“治未病”理念的流行,中医药相关服务需求量不断增加。分级诊疗制度的深入推进也对基层卫生服务能力提出更高要求。然而当前我国基层中医药服务能力仍较为薄弱,中医药诊疗资源呈倒三角分布,居民服务满意度和首诊意愿不高,表明社区中医药服务能力和质量仍有改善空间。通过评价体系对基层中医药服务能力进行科学评价可以发现其存在的问题,有助于卫生行政部门的管理有的放矢,提升社区中医药服务能力、效率和质量,满足居民健康需求。因此科学合理的社区中医药服务能力评价体系不可或缺。研究目的:通过分析国内外社区卫生服务评价和中医药服务评价研究现状,运用相关研究理论和方法,构建社区卫生机构中医药服务能力内涵框架和评价指标体系。针对社区卫生机构中医药服务能力开展实证评价,分析社区中医药服务现状及影响因素,提出改善服务能力和质量的建议,扩展社区中医药服务评价方法,为卫生行政部门加强管理提供参考。研究方法:1、现场调查法选取广州市部分社区卫生服务机构开展实证研究。依据构建的评价指标体系建立调查问卷,对社区卫生服务机构上一年度中医药服务情况进行现场调研。2、定性研究方法:（1）扎根理论:基于扎根理论的研究方法设计半结构式访谈提纲,对知情人士开展访谈,分析访谈资料并进行三级编码,构建社区中医药服务能力内涵框架;（2）文献分析法:以“评估”、“初级卫生保健”、“基层卫生服务”、“社区卫生服务”、“中医药”、“评价”等关键词检索国内外相关文献、研究报告与政策文件,了解社区卫生服务及社区中医药服务评价研究现状;（3）专家咨询法:邀请卫生管理、中医药领域专家开展两轮专家咨询,构建社区中医药服务能力评价指标体系。3、定量分析方法:（1）样本选择方法:采用目的抽样和滚雪球抽样对19位知情人开展半结构式访谈;通过多阶段随机抽样选取6家实证研究样本;（2）数理统计方法:运用秩和比法和综合指数法对选取的社区卫生服务机构中医药服务能力开展综合评价。研究结果:1、构建社区中医药服务能力内涵框架本研究采用扎根理论的研究方法共获取19份原始访谈资料,其中15份（80%）用于理论构建,剩余4份（20%）作为理论饱和度检验资料。使用NVivo软件对原始访谈资料进行三级编码后,构建了包含3个维度的社区中医药服务能力内涵框架,即社区中医药服务能力是服务推力、服务拉力和服务动力共同作用的结果。2、构建社区中医药服务能力评价指标体系通过扎根理论、文献分析法和专家咨询法确立了包含3个一级指标、6个二级指标和31个三级指标的社区中医药服务能力评价指标体系,肯德尔系数为0.425（P＜0.001）,权威系数为0.769。依据专家意见计算指标体系中各指标权重。3、实证研究分析通过多阶段随机抽样选取广州市天河、白云和海珠3个区的6家社区卫生服务机构,利用构建的评价指标体系形成调查问卷开展实证研究。运用秩和比法和综合指数法对社区卫生服务机构中医药服务能力进行评价。秩和比法回归方程为 y=0.034+0.057×Probit（F=25.307,P＜0.01）;将6家机构按 probit 值划分为较好、一般、较差三组,其中较好组1家（X6）,一般组5家,无较差组。综合指数法排名结果与秩和比法基本相同,社区卫生服务机构X6的中医药服务能力综合指数最高。对调查问卷进行信效度分析,克朗巴赫α系数为0.707,Guttman Split-Half 系数为 0.577,Spearman Brown 系数为 0.682,专家积极系数较高,咨询结果较为可靠,提示问卷内容信效度可以接受。4、提出优化广州市社区服务机构中医药服务能力的建议通过分析访谈资料,结合实证研究,提出广州市社区卫生服务机构中医药服务能力优化建议:（1）依托优质医教研资源,提升社区中医药人才数量和质量;（2）构建公平合理的激励机制,增强社区中医药人员服务动力;（3）立足区位优势,加强社区中医药服务信息化建设。研究结论与展望:本研究立足于分级诊疗深入推进和基层中医药服务需求不断增加的背景,运用扎根理论构建社区中医药服务能力内涵框架,内涵框架由服务推力、服务拉力和服务动力三部分组成。采用德尔菲法构建社区中医药服务能力评价指标体系,指标体系专家权威系数、意见一致性系数等均达到研究要求,构建的社区中医药服务能力评价指标体系相对可靠。实证研究发现广州市社区中医药服务能力处于中上水平。根据实证研究结果结合广州市情况,从人才、激励机制和信息化三个方面提出社区中医药服务能力优化建议。但受限于调查能力,访谈对象和咨询专家地区代表性存在欠缺,实证阶段样本量偏少。后续研究将通过优化半结构式访谈提纲设计、拓展专家咨询和半结构化访谈的深度和广度、改进实证研究抽样方法、增加实证研究合作单位数量和地域广度,提高研究样本代表性和指标体系有效性与适用性。