三伏贴(补肾益气法)治疗慢阻肺的临床观察

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本论文通过对三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病的回顾性研究,结合统计分析方法,探索三伏贴在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的疗效。目的:总结并分析“冬病夏治”贴敷方法对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及临床症状的疗效,以期为慢性阻塞性肺疾病患者提供经济、简单、有效的治疗方法。方法:收集从2012年6月—2014年9月期间曾就诊于我科并经过“冬病夏治”贴敷方法治疗的所有患者。从中选出所有第一诊断为慢性阻塞性肺疾病的病例,采用符合纳入标准的病例174例,根据患者贴敷记录将其分为两组,即单项贴敷组(只选择贴敷Ⅰ号方患者)和交叉贴敷组(选择Ⅰ号、Ⅱ号交叉贴敷治疗患者),两组病例按照COPD严重程度分级标准各自分层。通过整理分析比较两组间临床症状、6分钟步行试验及肺功能的变化情况。结果:①两组患者年龄、性别、病例数量等基线资料及贴敷前的各层临床症状积分、肺功能指标、6分钟步行试验结果等观察指标比较无统计学差异,具有可比性。②6分钟步行试验结果比较I级病例和II级病例贴敷后6MWT结果的组间比较差别有统计学意义(P<0.05),III级病例贴敷后6MWT结果的组间比较差别无统计学意义(P>0.05);③主要临床症状积分贴敷后结果比较I级、II级病例贴敷后主要临床症状积分的组间比较差别有统计学意义(P<0.05);III级病例贴敷后主要临床症状积分的组间比较差别无统计学意义(P>0.05);④次要症状积分贴敷后结果比较I级、II级病例贴敷后次要症状积分的组间比较差别有统计学意义(P<0.05);III级病例贴敷后次要症状积分的组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。⑤单项症状贴敷后结果比较单项症状咳嗽、咳痰I级病例疗效评价的组间比较差别有统计学意义(P<0.05),其II级病例及III级病例疗效评价的组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。两组贴敷方案在单项症状咳嗽、咳痰的II级病例及III级病例疗效比较无差别。单项症状喘息、气短I级、II级及III级病例疗效评价的组间比较差别均有统计学意义(P<0.05)。⑥肺功能各项测定值结果比较FEV1(L)测定值:两组组内比较,FEV1(L)测定值贴敷后较贴敷前均有改善。交叉组肺功能Ⅰ级及Ⅱ级病例其组内比较差异有统计学意义,单项组仅肺功能Ⅰ级病例组内比较差异有统计学意义。FEV1/FVC观测值:交叉组肺功能Ⅰ级病例和单项组肺功能Ⅰ级FEV1/FVC贴敷后其观测值低于治疗前,交叉组肺功能Ⅰ级病例组间比较差异有统计学意义P<0.05。交叉组Ⅱ级、Ⅲ级病例及单项组肺功能Ⅱ级、Ⅲ级病例FEV1/FVC贴敷后其观测值高于治疗前。FEV1预计值百分比(%):FEV1%贴敷前后交叉组肺功能Ⅰ级病例组内比较有统计学意义P<0.05,两组组间比较有统计学意义P<0.05;肺功能Ⅱ级病例两组组间比较有统计学意义P<0.05。肺功能Ⅲ级病例各项肺功能指标组间及组内比较差异无统计学意义。⑦6MWT结果与肺功能的相关性分析COPD患者贴敷后与贴敷前6MWT距离的差值与FEV1(L)实测值贴敷后与贴敷前的差值呈正相关,即患者贴敷治疗后FEV1(L)测量值与贴敷前的差值越大,6MWT步行距离的改善越明显。⑧安全性检测指标无因不良反应而终止贴敷治疗病例。结论:①我科三伏贴交叉贴敷方案可改善COPD患者临床症状、提高其生活质量及运动能力。②“冬病夏治”贴敷法更适合于慢性阻塞性肺疾病肺功能I和II级患者,对肺功能Ⅲ级患者疗效不明显。③我科三伏贴(补肾益气法)交叉贴敷的治疗方案在改善肺功能II级患者及肺功能III级患者咳嗽、咳痰方面与单项贴敷方案疗效无差别,对喘息、气短症状疗效优于单项贴敷方案,所以对于中医辨证为肾气不足、肾不纳气证的患者更建议选用我科三伏贴(补肾益气法)交叉贴敷的治疗方案。④我科三伏贴交叉贴敷方案在肺功能改善方面优于单项贴敷治疗方法。⑤“冬病夏治”贴敷法(补肾益气法)对于慢性阻塞性肺疾病是一种经济、简单、有效、安全的治疗方法。
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