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研究背景: 研究表明,2013年全球痴呆人数达到4400万,而我国痴呆患病人数居全球首位。痴呆患者给全社会及其家庭带来沉重的负担,患者的主要照顾者的负担尤为明显。痴呆患者的病情、日常生活能力下降、精神行为异常明显影响照顾者的心理和生理健康,导致照顾者严重睡眠不足,生活质量明显下降。照顾者的生活质量、身心健康、护理水平也直接影响痴呆患者生活质量和病情。因此,照顾者的研究是痴呆研究中具有重要意义的一部分。国内对于痴呆患者照顾者的研究起步较晚,而研究内容多集中在照顾负担方面,尚未见全面评价照顾者现状的研究。 目的: 全面评估照顾者现状,分析相关影响因素,为临床中照顾者负担的介入和干预提供理论依据,从而减轻照顾者负担,阻止其身心健康损害,改善照顾者生活质量。 方法: 本研究纳入痴呆患者及患者的主要照顾者各60例,采取访谈、量表测评、量表自评多种方式结合,采用自制问卷、相关量表全面评估照顾者现状,分析其影响因素。单因素分析和多因素分析结合,采用t检验、方差分析、Pearson相关性分析和逐步多元线性回归分析相关变量。 结果: 1、本研究中照顾者照顾患者时间平均每天6.50±3.85小时;照顾者SAS平均44.85±7.79分,SDS平均45.04±7.30分,表明照顾者普遍存在焦虑、抑郁情绪,整体处于轻度水平;ZBI总分平均47.57±16.47分,说明照顾者护理负担整体处于中重度;PAC总分平均23.37±7.20分,显示照顾者正面感受水平中等偏低;SF生理健康维度平均60.82±24.69分,心理健康维度平均63.78±17.51分,显示照顾者普遍存在健康问题,整体健康状况较差;PSQI平均9.38±3.15分,表明照顾者睡眠质量整体较差。 2、患者子女数不同组间比较、照顾者与患者关系不同组间比较,照顾者的SF心理健康方面差异有统计学意义(P<0.01),显示当患者子女数为2个,以及当照顾者为患者配偶,照顾者心理健康状况最好;相关性分析显示:照顾者SAS、SDS、ZBI总分、SF心理健康维度以及平均每天照顾时间与患者MMSE评分、NPI评分、ADL评分存在相关性(P<0.05),表明患者认知水平越差、精神行为异常越严重、日常生活活动能力越差,照顾者的焦虑抑郁情绪越重、护理负担越重、心理健康状况越差、平均每天照顾时间越长;照顾者PSQI评分与患者NPI评分、ADL评分呈正相关(P<0.01),显示患者精神行为异常越严重、日常生活活动能力越差,照顾者的睡眠质量越差;照顾者SF生理健康维度得分与患者MMSE评分、ADL评分存在相关性(P<0.05),显示患者认知水平、日常生活活动能力越差,照顾者生理健康状况越差;照顾者PAC评分与照顾者家庭人均收入呈正相关性(P<0.01),照顾者家庭收入越高,其正面感受水平越高。 3、逐步回归分析结果显示ZBI得分与照顾者PSQI、患者NPI总分、照顾者文化水平呈正相关(P<0.01),显示照顾者睡眠质量越差、患者精神行为症状越严重、照顾者文化水平越高则照顾者总护理负担越重。 4、本研究中照顾者PSQI显示存在睡眠障碍者占91.7%,有服用睡眠药物者仅占25.0%;ZBI显示存在护理负担的照顾者占93.3%,但多数照顾者主观上未意识到护理负担的存在。 结论: 1、痴呆患者的照顾者普遍存在时间负担、护理负担、焦虑抑郁情绪,睡眠质量差,身心健康严重受损;照顾者的正面感受水平较低。 2、患者认知水平、日常生活活动能力、精神行为症状是影响照顾者现状的主要因素。 3、照顾者的睡眠质量差、患者的精神行为异常,以及照顾者的文化水平偏高,是造成照顾者护理负担的主要原因。 4、照顾者对自身现状的认识及重视不足。