心脏康复治疗对冠脉支架术后患者心脏功能及生化指标的影响

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目的:冠心病(coronary heart disease,GHD)是动脉硬化导致器官病变的最常见类型。冠状动脉的介入治疗是治疗冠心病的有效方法。随着冠状动脉介入治疗在我国各医院的全面展开,关注冠脉支架术后病人的康复情况、再复发率成为当下热点。而目前冠状动脉支架术后病人首选的康复方法是心脏康复运动。因此,全面了解冠状动脉支架术后的康复治疗效果,对患者的心理状况、生存质量的提高十分重要。本研究即是观察经过心脏康复患者的心功能指标及生化指标的变化情况。为冠脉支架术后治疗患者的康复治疗提供临床依据。方法:选择2015年1月~2016年12月104例在齐齐哈尔医学院附属医院心内科植入冠状动脉支架的患者,采用前瞻性研究方法,根据疗区进行分组,一疗区进行康复治疗(康复组,52例),二疗区不进行康复治疗(对照组,52例)。收集康复组、对照组患者年龄、性别、BMI和支架个数等基本信息,并对两组患者术前、术后2周、术后1个月和术后3个月的心脏功能指标(BNP、EF值),运动效果指标(自我感知劳累用力程度Borg评分、6-MWD)和生化指标(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)的变化情况。结果:1.心脏功能指标情况比较:两组患者不同时间点BNP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、术后1月和术后3月两组的BNP水平比较,差异具有统计学意义(P均<0.05),结果显示康复组患者在BNP水平均较对照组低。两组患者不同时间点EF值水平比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组患者EF值水平进行术前-术后2周、术前-术后1月、术前-术后3月、术后2周-术后1月、术后2周-术后3月两两比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前康复组患者的EF值均较对照组低,术后2周、术后1月和术后3月外每个时间点上康复组患者的EF值水平均较对照组高。2.运动效果指标比较:两组患者术前、术后2周、术后1个月和术后3个月自我感知劳累用力程度Borg评分、6-MWD比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组Borg评分、6-MWD术前-术后2周、术前-术后1月、术前-术后3月术后2周-术后1月、术后2周-术后3月、术后1月-术后3月两两比较,差异有统计学意义(P均<0.05),结果显示康复组患者的运动耐力高于对照组。3.生化指标情况比较:两组患者不同时间点血糖水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者分别对不同时间点血糖水平两两比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。不同时间点康复组患者的血糖水平均较对照组低。两组患者不同时间点甘油三脂水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者分别对不同时间点甘油三脂水平两两比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。术前、术后2周和术后1月每个时间点上康复组患者的甘油三酯水平均较对照组高,术后3月康复组患者的甘油三酯水平均较对照组低。两组患者不同时间点总胆固醇水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者分别对不同时间点总胆固醇水平两两比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。术前康复组患者的总胆固醇水平均较对照组高,术后2周、术后1月和术后3个月每个时间点上康复组患者的总胆固醇水平均较对照组低。两组患者高密度脂蛋白水平进行术前-术后2周、术前-术后1月、术前-术后3月、术后2周-术后1月、术后2周-术后3月和术后1月-术后3月两两比较,P均<0.05,差异有统计学意义;但对照组患者高密度脂蛋白水平进行术前-术后2周、术前-术后1月、术前-术后3月、术后2周-术后1月、术后2周-术后3月和术后1月-术后3月两两比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术前康复组患者的高密度脂蛋白水平均较对照组水平低,术后2周、术后1月和术后3月每个时间点上康复组患者的高密度脂蛋白水平均较对照组高密度脂蛋白水平高。两组患者不同时间点低密度脂蛋白水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复组患者低密度脂蛋白水平不同时间点两两比较,P均<0.05,差异有统计学意义;对照组患者低密度脂蛋白水平仅术前-术后3月、术后2周-术后3月和术后1月-术后3月两两比较,P均<0.05,差异有统计学意义。术前、术后2周、术后1月和每个时间点上康复组患者的低密度脂蛋白水平均较对照组高,但术后3月康复组患者的低密度脂蛋白水平均较对照组水平低。结论:1.心脏康复治疗可改善冠脉支架术后患者心脏功能指标。2.心脏康复治疗可改善冠脉支架术后患者的运动耐力。3.心脏康复治疗可改善冠脉支架术后患者的生化指标。
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