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前言 胃癌细胞的侵袭与转移是影响胃癌患者预后的最根本原因。自从Liotta等提出了黏附、降解、移动的肿瘤侵袭转移三步学说以来，人们对肿瘤细胞的黏附分子及降解酶类进行了大量的研究。但以往对于降解酶类的研究多集中在丝氨酸、组氨酸蛋白酶及基质金属蛋白酶上，它们的作用底物分别是BM、ECM中的蛋白成份。主要是降解胶原，纤黏蛋白、层黏蛋白等，帮助肿瘤细胞突破基质和血管壁、转移至其他部位。但是，BM及ECM中除以上的结构蛋白外，还有其他重要成分，如糖氨聚糖，主要是乙酰硫酸肝素蛋白聚糖(HSPG)，HSPG是由一个蛋白核心通过共价键与乙酰硫酸肝素盐(HS)结合组成的糖氨聚糖，HS-蛋白聚糖是细胞的自身结构，不溶性的细胞外基质成分以及细胞的黏附、运动所必不可少的重要成分。乙酰肝素酶通过裂解HS使瘤细胞在基质中移动。同时释放HS结合型的bFGF，而HS-bFGF在促进肿瘤浸润和肿瘤血管生成中起重要作用。 恶性肿瘤的侵袭和转移必须是瘤细胞首先脱离原发灶，黏附在细胞外基质上。钙黏附素家族是一组跨膜糖蛋白，通过钙依赖的同种亲和性细胞-细胞间的黏附参与建立和维持细胞间的连接。E-CD及其相关蛋白α-Cat、β-Cat及γ-Cat联接形成复合体，其在上皮细胞间聚集和黏附中起着关键作用。 MMP-9是一种很重要的金属蛋白酶，其在降解BM及ECM中的结构蛋白上发挥重要作用。MMP-9在胃癌组织中的高表达与胃癌的恶性程度密切相关。 以往对于E-CD及MMP-9的研究较多，结论也趋于一致。但对HPA在胃癌中的表达的研究较少。本文通过RT-PCR法及免疫组化法，研究了HPA在胃癌中的表达及其与E一CD、MMP一9共同表达的意义。实验材料与方法 材料:50例胃癌组织及41例癌旁正常胃组织取自辽宁省肿瘤医院胃外科2002年2月一2002年5月间手术切除的新鲜标本。每例分别取胃癌组织及癌旁正常胃组织(距癌缘8一10cm)各一块，ocT包埋，一soOC冰箱保存。 方法: 1 .RT一PCR法 一步法提取组织总RNA，逆转录成cDNA并进行RT一PCR反应，扩增产物经2%琼脂糖凝胶电泳，紫外灯下观察结果并照像。 2.免疫组织化学法 将OCT包埋的冷冻组织经福尔马林固定，24小时之内取材，石蜡包埋，连续5微米厚切片。行SP染色。 3.流式细胞术 应用流式细胞仪检测肿瘤细胞DNA含量，计算DNA指数，确定DNA倍体类型。实验结果 HPAmRNA在胃癌组织及癌旁正常胃组织中的表达率分别是“%及29 .4%(p<0 .05)，在两者中的表达平均指数分别为0 .926土0 .134和0.7 18土0.105(P<0.01)。 bFGF在胃癌组织及癌旁正常胃组织中的表达率分别是58.0%及52.6%(p>0 .05)。 HPAmRNA的高表达与胃癌的大体类型、浸润深度、细胞分化程度及组织学生长方式、淋巴结转移、腹膜转移、TNM分期呈正相关;而与肿瘤大小无明显关系。bFGF与浸润深度及TNM分期呈正相关。HPA与bFGF共同表达的病例腹膜转移率、淋巴结转移率、腹腔脱落癌细胞检出率均明显增高。E一CD在胃癌组织中表达的降低与大体类型、浸润深度、细胞分化程度、组织学生长方式及淋巴结转移、腹膜转移、TNM分期均呈负相关。MMP一9在胃癌组织中表达含量增高，其表达的增高与胃癌的大体类型、浸润深度、淋巴结转移、腹膜转移及TNM分期呈正相关。HPA与E一CD及MMP一9联合检测时发现，其共同表达组，所有胃癌恶性表型的发生率均明显增高，说明HPA表达的升高与E一CD表达的降低及MMP一9表达的升高具有明显的协同作用。讨论 乙酞肝素酶至少通过两种机制促进肿瘤细胞浸润与转移。首先，它通过降解BM及ECM中不被MMP降解的HSPG中的HS链而促进肿瘤细胞移动。其次，它可以通过释放HS结合型生长因子，如bFGF来调节新生血管形成。通过上述两种机制，HPA在肿瘤细胞的侵袭与转移中发挥重要作用，本研究中发现，HPAmRNA表达的增强与胃癌的大体类型，浸润深度、细胞分化程度、组织学生长方式呈明显.的正相关。与淋巴结转移、腹膜转移及TNM分期均呈正相关。说明HPA表达的增高与胃癌的恶性程度及浸润转移潜能密切相关。 钙豁附素家族是一组跨膜糖蛋白，通过钙依赖的同种亲和性细胞一细胞间的豁附参与建立和维持细胞间的连接。近年来发现，E一CD与其相关蛋白a一Cat、p一Cat及，一Cat形成复合体，在上皮细胞间聚集和薪附中起着关键作用。 本研究发现，E一CD表达的降低与胃癌的大体类型、浸润深度、细胞分化程度、组织学生长方式呈负相关，与淋巴结转移、腹膜转移及TNM分期等呈负相关。HPA表达增高而E一CD表达降低的病例中胃癌恶性表型的发生率明显增高，说明HPA表达的增高与E一CD表达的降低具有明显的协同作用。MMP一9作为一种重要的金属蛋白酶，在降解BM及ECM中的结构蛋白成份时发挥重要作用。胃癌组织中MMP一9表达增高。本研究中发现，MMP一9的表达增高与胃癌的大体类型、浸润深度呈正相关，与淋巴结转移、腹膜转移及TNM分期等呈正相关。联合检测HPA及MMP一9时发现，两者共同表达的病例中胃癌恶性表型的发生率明显