目的在当今社会,高血压现已成为一种常见病,由高血压引起的一系列的器官损害已摆在我们面前,并且这些损害主要影响的是心、脑、肾、眼等一些极其重要的器官,其对最先累及的心血管方面的损害尤为严重,由此引起的高血压性心脏病也越来越多,严重威胁了人们健康。根据血压与受损器官(心、脑、肾等)损害的程度,我国高血压分期标准将高血压分为三期:第一期的特点是:血压升高,超过高血压的诊断标准,但是心、脑、肾等脏器无损害(也就是心脏尚无扩大,肾脏功能正常,也无蛋白尿、血尿及管型尿,无脑血管意外的表现。眼底、心电图、x线均无异常),换言之,第一期患者,仅仅是血压升高;第二期的特点是:血压升高,超过高血压诊断标准,并伴有下列一项者:左心室肥厚(体检心界向左下扩大,x线、心电图或超声心动图可证实);尿蛋白或血肌酐轻度升高;眼底动脉局部或普遍痉挛、狭窄。可以看出,第一期心脏检查并未发现异常,在第二期左心室出现肥厚,然而左心室从正常到肥厚是一个渐进过程,在第一期与第二期之间这段时间里,心脏其实已经发生了改变,只是常规检测不到,我把这一时期称为高血压性心脏病的早期,它介于高血压第一期与第二期之间。在这一时期,心脏结构及功能的改变并不严重,患者并无明显的临床自觉症状或症状不明显,不能引起足够重视,往往延误病情,等到患者出现临床症状时,左心室的功能与结构的损害已经达到比较严重的程度了,出现了左心室肥厚甚至心力衰竭。所以我们急需一种早期就能发现心脏改变的检查方法,尽管目前对于诊断高血压心脏病患者是否已经伴有心脏结构功能损害的研究越来越深入,准确度也有了极大提高,但传统的标准仍缺乏特异性。如今超声心动图作为一种辅助诊断技术,近年来发展迅速,在临床上的应用也越来越广泛,越来越精确,采用超声心动技术来诊断高血压心脏病患者心脏功能有无损害,比传统标准更加可靠,但因尚无比较权威的统一的测量标准,各地乃至各个医院的测量参数,测量方法与计算方法不同,并且国内外许多研究者的研究侧重点的不同,从而出现了各种诊断标准,缺乏统一性。在本研究中我们将探讨:当今广泛采用的几种超声心动诊断方法的可靠性,高血压心脏病患者早期左心室结构和功能的改变,其包括收缩与舒张功能的改变;左室肥厚的发生率;左心室质量的改变。找出最具价值的诊断方法并证实超声心动图在诊断早期高血压心脏病中的临床价值。方法入组已诊断为高血压患者100例,正常人对照组个体100例。使用彩色多普勒超声诊断仪心脏超声2.5MHz凸阵探头,通过M型超声和二维平面超声取左室长轴切面及心尖部四腔心切面来测定左房内径(LA)、主动脉根部内径(AO)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVST),并连续测出后三者三次,取其平均值,然后采用Deiereux的心室重量(LVM)校正公式:LVM(g)=0.8×10.4〔(IVST+PWT+LVDd)3-LVDd3〕+0.6进一步计算左心室重量指数(LVMI)LVMI(g/m2)=LVM/BSA(体表面积),由此得出左室质量指数,以男性>125g/m2;女性>120g/m2作为左室肥厚的标准;再测定等容舒张时间(IVRT),高血压组与正常组对照分析。应用SPSS13.0进行统计学分析,计量资料采用均数士标准差来表示,采用t检验,P<0.05具有统计学意义。结果经超声心动图检查,正常对照组中左心室收缩功能改变者人数为38例,占38%,而高血压患者中,左室收缩功能发生改变者人数为54例,占54%。可以看出两组受检者中,左室收缩功能改变者差异并不显著,无统计学意义(P>0.05)。左室心脏重量指数(LVMI)高血压患者中全部有所增加,而100例正常对照组中,LVMI发生改变者只有4例,只为4%,两者之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。由此可见单纯的测量室间隔厚度及左室后壁厚度,正常者与高血压患者之间并无显著差异,不能作为高血压心脏病的诊断依据,而通过Deiereux的心室重量(LVM)校正公式测得的左室心脏重量指数(LVMI),两者之间的特异性差异显著,可以为高血压心脏病的诊断提供可靠的依据。结论1.早期无症状高心病患者左室壁厚度及室间隔厚度无明显增加,不能作为诊断依据,VE、VA、E/A、IVRT、LVMI均有改变,可以作为诊断依据。2.超声心动图早期即可发现无症状高心病患者左心室质量指数及舒张、收缩功能的改变,并能测量准确数据,在临床诊断早期高心病、评价心功能及指导用药方面有重要价值。