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目的①探讨正常孕妇和HBsAg阳性孕妇足月胎盘组织TLR3的分布;②探讨HBsAg阳性孕妇胎盘组织HBV感染状况及其危险因素;③探讨TLR3在胎盘组织HBV感染中的作用;④探讨HBV宫内感染的危险因素。方法以2001年7月至2005年9月由太原市传染病院妇产科进行产前检查并分娩的HBsAg阳性孕妇及其新生儿各473例作为研究对象,收集孕期及产后的流行病学基线资料,采集孕妇肘静脉血,新生儿出生24小时内且未注射HBIG的股静脉血,同时收集分娩时胎盘组织,进行了下述研究:①ELISA法检测孕妇及新生儿血清HBsAg、HBeAg;荧光定量PCR法对孕妇及其新生儿血清HBV DNA进行定量检测;②免疫组织化学ABC法分别检测胎盘组织中HBsAg和TLR3;免疫荧光双标记法对胎盘组织中HBsAg和TLR3同时进行检测;③巢式病例对照研究的方法进行HBV宫内感染和胎盘组织HBV感染危险因素的研究,并分析危险因素间的交互作用;④资料输入Visual Fox Por 6.0数据库,采用SPSS 11.5 for windows软件进行统计分析。结果1.免疫组织化学法检测102例胎盘组织TLR3,76例阳性,阳性率为74.51%(76/102)。从母体面的蜕膜细胞至胎儿面的绒毛毛细血管内皮细胞,TLR3阳性率逐渐增加(趋势检验χ2=51.353,P<0.001),蜕膜细胞(DC)、滋养层细胞(TC)、绒毛间质细胞(VMC)和绒毛毛细血管内皮细胞(VCEC)阳性率分别为30.39%(31/102)、46.08%(47/102)、71.57%(73/102)和74.51%(76/102)。其中,胎盘屏障(包括滋养层细胞和绒毛毛细血管内皮细胞)阳性率为74.51%。胎盘组织中TLR3呈棕黄色阳性信号,局灶性分布于被检胎盘的各型细胞中,大多位于胞浆,部分位于胞膜,偶见分布于胞核。TLR3在正常孕妇胎盘和HBsAg阳性孕妇胎盘分布经检验有统计学差异(χ2=4.750,P=0.029)。2.免疫组织化学ABC法对473例HBsAg阳性孕妇足月分娩胎盘进行HBsAg检测,150例阳性,阳性率为31.71%(150/473)。蜕膜细胞(DC)、滋养层细胞(TC)、绒毛间质细胞(VMC)和绒毛毛细血管内皮细胞(VCEC)HBsAg阳性率分别为31.71%(150/473)、29.39%(139/473)、20.93%(99/473)和9.51%(45/473),趋势检验χ2=16.67,P<0.001。胎盘组织中HBsAg呈棕黄色阳性信号,局灶性分布于被检胎盘的各型细胞中,大多位于胞浆,偶见分布于胞核、胞膜。3.胎盘组织HBV感染的影响因素为胎盘TLR3阳性、孕妇血清HBV DNA阳性,OR值分别为0.191(0.098-0.371)和3.947(2.170-7.718)。胎盘TLR3分布、母血HBV DNA含量与胎盘组织HBV感染呈剂量-反应关系,趋势χ2分别为19.036(P<0.001)、30.487(P<0.001)。