研究背景：脾脏是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的重要场所,在机体抗感染作用过程中担任重要的角色。此外,还可以通过多种机制发挥抗肿瘤作用,对机体抗肿瘤有重要意义。但对于门脉高压症患者,其脾功能异常,可导致贫血,血细胞及血小板减少等症状,临床对于该类病人是否行脾切除术尚存在争议,本研究通过对患者术后肝功能及血细胞等的变化的分析,探讨门脉高压症患者行脾切除术对机体的影响及手术的必要性。研究目的：根据因门脉高压症施行脾切除术患者手术前后各项指标评估该手术临床疗效,探讨其对机体的影响及手术适应症。研究方法：本研究收集了山东省立医院器官移植肝胆外二科在2012.1-2013.12期间收治的81例因门脉高压症而施行脾切除术的患者的临床资料,主要收集并研究患者术前、术后第2天、术后第4天、术后第7天肝功能及血细胞计数等指标的变化,随访并统计44名患者远期并发症的发生情况,回顾性分析该手术临床疗效,了解该手术对患者机体的影响。研究结果：本研究共纳入81例门脉高压症患者,其中男性49例,女性32例,男女比例1.53：1,年龄为19-69岁,中位年龄为45岁。其中乙型肝炎型肝硬化所导致门脉高压症患者共58例,占71.60%；丙型肝炎型肝硬化所导致门脉高压症患者共4例,占4.93%；其他类型门脉高压症患者共19例。患者术前出现上消化道出血者共48例,占59.26%。所有患者术前均经B超或CT及其他相关辅助检查证实为门脉高压症,术后病理示慢性淤血性脾肿大。行脾切除+贲门周围血管离断术者共66例,占81.5%,单纯脾切除术者共15例,占18.5%。统计显示患者近期出现黄疸者18例,腹水20例,发热39例。统计分析手术前后患者各项实验室检查指标,进行单因素分析。结果显示患者手术前后红细胞、血红蛋白变化无统计学意义,血小板在术后第2天逐渐持续上升(P<0.05),白细胞术后第2天升高,第4天、第7天逐渐下降(P<0.05)；术后第2天血清白蛋白较术前下降,第4天、第7天逐渐恢复至正常水平(P<0.05)；术后第4天及第7天总胆红素轻度升高(P<0.05)；凝血酶原时间、谷草转氨酶、谷丙转氨酶手术前后变化均无统计学意义。术后远期出现门静脉血栓形成共1例(1/44,2.27%)；出现食管胃底静脉曲张复发共8例(18.18%),出现上消化道再出血共6例(13.64%),出现腹膜后占位性病变1例(2.27%),未见脾切除术后凶险性感染(OPSI)发生研究结论：1、脾切除术是治疗肝硬化门脉高压症的有效手段,能有效缓解患者因脾功能亢进引起的血小板及白细胞过低症状。2、脾切除术能有效预防上消化道出血发生。3、脾切除术后近期可有胆红素轻度升高。4、脾切除术后远期静脉曲张复发率高。5、采用综合手段治疗门脉高压症,减少手术并发症。