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目的：社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是老年人急诊和住院的常见病因。评价外周血中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）对老年社区获得性肺炎（CAP）患者预测价值。方法：利用医院信息系统和病案管理系统资料库，采用回顾性病例对照研究方法，回顾性分析2010年1月～2012年6月安徽医科大学174临床学院呼吸内科、重症监护病房297名老年CAP患者临床资料。根据CURB-65（Confusion,Uremia,Respiratoryrate,Lowbloodpressure,Age65yearsorgreater)评分将1～2分的患者纳入低风险组（n=193)，3～5分纳入高风险组(n=104)，并根据入院后病原学培养结果分为细菌培养阳性组（n=157）和细菌培养阴性组（n=140）。分别对患者入院时一般情况（年龄、性别、是否合并基础病）、临床表现、影像学检查（X线胸片或肺部CT)、实验室检查（分别检测外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清降钙素原(PCT)、肝肾功能）、痰、血细菌培养，治疗转归（是否死亡)以及住院天数进行分析。比较两组间各变量的差异，并就NLR与CURB-65以及上述观察指标间的相关性、NLR对老年CAP住院患者死亡预测价值进行统计学分析。结果：本研究共入选病例297份，其中男174人,女123人。年龄65～93岁，平均年龄(76.42±6.83)岁。住院天数1～38d,平均住院天数(10.17±5.27)d。死亡30例，其中低风险组死亡1例，高风险组死亡29例。80例行PCT检测，平均水平2.61±1.59ug/L。入院时高风险组NLR为6.39±4.23,低风险组为2.85±1.06,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；高风险组WBC总数7.75±3.21×109/L，低风险组WBC总数7.18±2.79×109/L，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。297例患者中，痰或血培养检查结果：细菌阴性140例，病原菌157例，其中细菌阳性126例，真菌31例，老年CAP患者细菌培养以革兰氏阴性菌为多占81例（51.67%），革兰氏性阳菌45例（28.63%）。细菌培养阳性组NLR为5.62±3.22，较细菌培养阴性组2.95±2.77明显升高，比较差异有统计学意义(P<0.01)。对NLR与各指标之间的相关关系进行Spearman相关分析，结果显示：与WBC总数的相关系数r=0.102，p>0.05；与PCT的相关系数r=0.890，p<0.01;与CURB-65的相关系数r=0.608，p<0.01；与住院天数的相关系数r=0.333,p<0.01。结果显示NLR与WBC之间相关性不强，而与CURB-65以及PCT之间存在较强的相关性,与住院天数成正相关。WBC总数、NLR、PCT、CURB-65四个指标预测死亡的ROC曲线下面积分别是：0.527、0.781、0.783、0.890，有统计学意义的指标为NLR、PCT、CURB-65，而白细胞计数预测效果不明显。数据经ROC分析发现，NLR=5.655预测老年CAP死亡的敏感性是60%，特异性82%,曲线下面积（AUC)=0.781。结论：嗜中性粒细胞／淋巴细胞比值可用于临床对老年CAP患者病情严重度的评估，对预报老年CAP死亡预后有临床意义。