缺血性肝炎临床特点分析

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目的:了解缺血性肝炎(Ischemic hepatitis,IH)的临床特点并与急性乙型病毒性肝炎比较,提高IH的诊断及鉴别诊断水平,降低IH的误诊率。方法:采用回顾性分析方法收集整理广西医科大学第一附属医院2013年1月-2014年1月期间的IH58例及2010-2012年期间急性乙型病毒性肝炎32例患者的住院资料,包括性别、年龄、住院时间、入院前全身基础病变情况、发病时临床表现、后期的并发症情况、住院期间治疗情况、预后情况及实验室检查指标。运用统计学方法分析IH的临床特征并与急性乙型病毒性肝炎进行比较。结果:58例IH的发病年龄范围为1-83岁,平均年龄(48.19士22.74)岁,年龄在45岁以上的有38例,占65.51%。男性44例,女性14例(男:女=3.1:1)。IH临床表现除了食欲减退、恶心、呕吐、乏力等症状及黄疸、肝肿大的体征,还伴随有低血压,呼吸困难,意识改变、少尿或无尿、水肿、颈静脉充盈等表现;肝功能各项指标的最高值与正常值上限的倍数关系为:丙氨酸氨基转移酶(ALT):170倍,天门冬氨酸氨基转移酶(AST):441倍,胆红素(TBIL):10.5倍,碱性磷酸酶(ALP):13倍,谷氨酰转肽酶(GGT):14.5,乳酸脱氢酶(LDH):86倍。伴有多器官功能障碍(MODS)的IH的患者死亡率与无MODS组的差异有统计学意义(P<0.05)。将IH与急性乙型病毒性肝炎肝功能进行比较,两者TBIL、血清白蛋白(ALB)、血清胆碱酯酶(CHE)、ALP的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IH主要在44岁以上的中老年人中发生;IH临床表现以原发基础疾病的临床表现为主,肝炎的表现不突出;其肝功能指标中血清转氨酶呈现速升速降的特点;IH多数死于原发疾病的加重,伴有MODSIH的患者死亡率高于无MODS的。IH与急性乙型病毒性肝炎比较,肝功能中TBIL、ALP升高不明显,ALB、CHE下降明显。
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