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目的:回顾性研究椎管镜[1](或称后路椎间盘镜)(microendoscopic discectomy,MED)的远期临床疗效及影响因素,通过对腰椎间盘突出症手术患者不同术式远期疗效对比来探讨椎管镜治疗腰椎间盘突出症的技术优势,对其手术适应证后的疗效及安全性进行评价,以了解椎管镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值,并对影响手术疗效的因素进行分析。方法:对2000年2月至2005年6月560例行腰椎间盘突出症手术的患者进行随访,对其远期疗效进行综合分析,根据Westry功能障碍指数、评分标准以及改良MacNab评分、中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准对疗效进行评价,并对可能影响远期的因素进行分析。结果:共随访560例患者,收到调查卷反馈信200封,随机上门随访成功148例,随访率62.1%。根据Westry功能障碍指数及评分标准,经统计学分析,各组优良率比较p=0.000<0.01,故认为各组优良率不相等或不全相等。多样本率之间两两比较,认为1.椎管镜组的优良率高于微创椎板间开窗组,但二者优良率的差别不存在统计学意义(p>0.05);2.椎管镜组的优良率高于全椎板切除组及半椎板切除组,且其优良率的差别存在统计学意义(p<0.01);3.微创椎板间开窗组的优良率高于全椎板切除组及半椎板切除组,且其优良率的差别存在统计学意义;4.半椎板切除组的优良率高于全椎板切除组,二者优良率的差别存在统计学意义。年龄、性别、功能锻炼、心理因素等对远期疗效有影响(P<0.05)。结论:椎管镜治疗腰椎间盘突出症取得了满意的结果,远期疗效确切,且具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点,随着对手术器械的研究和改进来逐步扩大手术适应症,通过选择合适的适应证和仔细的操作进一步提高手术疗效。影响内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(椎管镜)的远期临床疗效的因素较多,因此手术前后应予以充分考虑,提高后路内窥镜治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。