建构和完善基层卫生执法协调机制,是提升基层卫生执法效能、保障群众生命利益的迫切需要。本研究分析了基层卫生执法协调机制的实然状态及其实际效能,并基于实践中存在的问题,有针对性地提出对策与建议,目的是为基层卫生执法提供理论支持与实践参考。本研究的核心内容是,基于“双随机”背景,分析基层卫生执法协调机制的现实困境和原因,并基于国外卫生执法协调机制建构的经验与启示,对基层卫生执法协调机制的优化提出对策与建议。研究发现,目前基层卫生执法协调机制的主要困境是:权责混乱致基层卫生执法部门之间缺乏沟通与协作,主体意识差基层卫生执法能力与目标任务缺乏有效匹配,缺少社会参与基层卫生监督执法工作开展失衡。其原因在于:顶层设计存在权责配置失衡,行政主体存在认知行为偏差,社会力量参与联动受限等。基于问题分析,提出优化策略:一是优化权责配置,强化共享裁量权价值认同。优化基层卫生监督执法权力配置,推动部门之间数据对接与信息共享,建立常态化的基层卫生联合执法格局。二是优化组织结构与运行机制,增强行政主体的协同性。增强基层卫生监督机构的独立性与权威性,优化基层卫生监督执法队伍结构,强化基层卫生监督的资源配置与供给。三是优化社会力量参与的协同机制,增强基层卫生执法合力。基于生产经营方建构和完善智能化监管机制、基于行业组织联动合作机制、基于社会公众信息公开与反馈机制。