低频超声波经穴位介导咳喘宁颗粒联合西医常规疗法对职业性哮喘发作的临床作用分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:calvin0932
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目的:职业性哮喘目前的发病率逐年升高,由于长期用药、病情极易反复、病程经久不愈等因素,常规西医治疗中的静脉输注和口服药物的副作用及耐药性逐日显现,疗效随之下降。因此,治疗职业性哮喘需要更新、更安全、副作用更小、不易耐药的治疗方法。中成药咳喘宁颗粒可以化痰并促进排出、止咳、缓解气短喘息等作用。《中华人民共和国药典2015版》中明确记载,咳喘宁颗粒中的组成成分:麻黄、紫菀、百部、甘草、苦杏仁具有缓解咳嗽、促进排痰、减轻喘息、抑制感染、调节过敏因子释放、降低气道黏膜炎症应激、调节免疫机制、解毒等作用。但长期口服易损伤胃肠黏膜及肝肾功能,并且易耐药。在我国传统医学中,穴位治疗已经有几千年历史,因其耐受性好、无毒副作用、疗效确切,现已被世界各国推崇。如何将现代医疗科技同传统医学疗法对接起来,发挥各自的优势,也是目前国家倡导的理念——寻找一个具有中国特色的医疗方向。为此,本课题以职业性哮喘发作治疗为研究内容,将常规西医药物治疗与中药、穴位、低频超声波透药等方式有机融合,评估低频超声波经穴位介导咳喘宁颗粒联合西医常规治疗的疗效,为提高疾病的缓解率、减轻患者痛苦临床治疗职业性哮喘提供一种合理、有效的治疗方法,降低药物副作用、提高病人的生活及生存质量。方法:随机选取2018年1月至2019年12月入住大化集团有限责任公司医院职业性哮喘急性发作的患者,在排除影响实验结果的因素前提下,选择120例。随机将符合入组条件的患者分为对照组、口服组、非穴位组、实验组4组,分别采用常规西医药物治疗、常规西医药物治疗+口服咳喘宁颗粒、常规西医药物治疗+低频超声波在无穴位的腹部背外侧透入咳喘宁颗粒、常规西医药物治疗+低频超声波经尺泽穴、肺俞穴透入咳喘宁颗粒的方法治疗。对各组临床治疗效果的评价采用以下指标:治疗前后血氧饱和度(Sa O2)、血氧分压(Pa O2)、肺功能(FEV1/FVC%)、呼吸困难指数(TDI)、嗜酸性粒细胞计数(EO)、每日咳痰量。对治疗前及治疗后的检测值进行正态性检验,在样本符合正态分布的前提下进行方差齐性检验(Levene检验),在样本方差相等的情况下则进行方差分析,再采用Student-Newman-Keuls(SNK)检验方法对4个实验组治疗后6项指标的差异程度进行组间比对;在方差不齐的情况下进行Dunnet t检验,评估4种治疗方法的差异。结果:通过统计学软件SPSS进行分析,各组治疗前后的检测值均符合正态分布。对于各组治疗前后的平均值均采用方差齐性检验和方差分析,结果提示治疗前各组平均值之间无明显差异(P>0.05)。对于治疗后各组平均值进行事后多重比较,结果如下:1.血氧饱和度(Sa O2)治疗10天后实验组的平均值高于其他3组,且与其他3组比较有显著性差异(P<0.05),其他三组的治疗有效率为非穴位组>口服组>对照组。口服组与对照组治疗后平均值在统计学上无明显差异(P>0.05)。2.动脉血氧分压(Pa O2)治疗10天后实验组的平均值优于另外3个观察组,并且实验组有最大的Pa O2升高值,与其他3组比较有显著性差异(p<0.05),另外3个观察组的有效率经统计学比较后依次为非穴位组、口服组、对照组(p<0.05)。3.反映肺功能的指标FEV1/FVC%治疗10天后实验组的肺功能改善的平均值与其他3组比较有显著的统计学差异(p<0.05),非穴位组、口服组、对照组的平均值依次减小。4.反映哮喘症状的指标呼吸困难指数(TDI)治疗10天后实验组的平均值比其他三组高并具有明显的统计学差异(P<0.05),其他三组的治疗有效率依次为:非穴位组>口服组>对照组,且具有统计学差异(P<0.05)。5.嗜酸性粒细胞计数(EO)治疗10天后实验组降低EO值最明显,与其他3组比较有显著性差异(P<0.05),其他三组的平均值无明显差异(P>0.05)。6.每日咳痰量经过10天治疗后实验组的每日咳痰减少量最高,同其他3组的平均值比较具有统计学意义(P<0.05),非穴位组、口服组、对照组的治疗有效率依次递减并具有统计学差异(P<0.05)。结论:低频超声波介导咳喘宁颗粒经尺泽穴、肺俞穴透入皮下联合西医常规疗法治疗职业性哮喘发作,在调节患者嗜酸性粒细胞数量的同时,使患者每天的痰液生成量减少,明显改善患者的Sa O2、Pa O2和FEV1/FVC%,降低TDI,从而使病人的临床症状和检查指标改善。实验结果表明低频超声波介导咳喘宁颗粒经过尺泽穴和肺俞穴透入皮下联合常规西药治疗的方法优于低频超声波经非穴位给药联合西医常规治疗、口服咳喘宁颗粒联合西医常规治疗和单纯常规西医治疗的方式。
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