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目的：本研究是在质子射束治疗（proton beam therapy，PBT）原发性肝癌（Primary livercancer，PLC）前后，通过患者CT表现的对比、生存质量、近期疗效、生存率、有效率、副反应的讨论，评价在原发性肝癌的治疗中质子射束治疗的应用价值。材料与方法：本研究搜集了2006年8月至2011年12月期间，在淄博万杰肿瘤医院就诊的44例患者，经病理、影像、检验证实均患有原发性肝癌，全组患者均接受质子治疗。质子计划系统设计的治疗方案，采用1～3个射野，使90％~95％等剂量曲线包括100%计划靶区体积（PTV）。肿瘤照射次数10-32次，3-6次/周，2-6Gy/次，总剂量50-78Gy。质子放疗前后均行CT检查，分别对病变部位的病灶大小、CT值、强化特点及周围肝组织变化，进行统计学比较；对质子治疗后患者的生存质量、近期疗效、生存率、有效率、副反应进行总结。结果：随访至2011年12月，随访期是3~36个月，随访率是100%。质子治疗后患者生活质量（症状、体征）明显改善，上腹部疼痛、腹胀、乏力等表现的患者经质子治疗后，改善率是80.6%（25/31）；腹腔积液患者经质子治疗后，改善率是66.7%（2/3）；皮肤黄疸患者经质子治疗后改善率是75%（3/4）；经质子治疗后患者的有效率、生存率结果：质子治疗3个月后复查，总有效率（CR+PR）是72.7%（32/44），2年生存率是56.8%（25/44）；质子治疗后患者肝脏CT扫描（病灶的大小、密度、强化特点）观察结果：对病人CT影像学资料进行总结，原发性肝癌患者行质子治疗后的病灶大小，CT值等各项指标均普遍小于质子放疗之前，进行统计学分析（P<0.05），两组之间的差异有统计学意义，证明CT影像学改变能准确地反映肿瘤质子刀治疗后的疗效；质子治疗后患者不良反应的观察结果：治疗期间出现不同程度的乏力、食欲不振等症状的患者6例，其中1例伴有低热（<38.5度），出现II级急性皮肤反应者4例，治疗中出现白细胞减少者1例，贫血者1例，1例巨块型肝癌患者发生I级肝脏不良反应，2例患者治疗结束后6个月出现II级急性上消化道反应，经治疗后好转。结论：质子治疗肝癌是一种有效、安全、副反应较小的方法；CT扫描可从肿瘤质子放疗后的病灶大小、密度、强化特点及周围肝组织变化等方面准确地反映疗效，能为临床治疗计划的制定提供可靠的依据，是原发性肝癌经质子放疗后评价疗效的重要手段之一。